НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
1) увеличение интервала PQ
2) смещение переходной зоны в V1-V2
3) смещение переходной зоны в V4-V6 (+)
4) патологический зубец Q
При артериальной гипертензии сердечная мышца, особенно левый желудочек, испытывает повышенную нагрузку, что со временем приводит к его гипертрофии. Это отражается на электрокардиограмме (ЭКГ) в виде смещения переходной зоны — области, где R-зубец становится равным или превышает S-зубец — в более поздние прекардиальные отведения, то есть V4-V6. Такое смещение связано с увеличением массы левого желудочка, изменяющего направление и распределение электрических импульсов в миокарде.Другие предложенные варианты, такие как увеличение интервала PQ или наличие патологического зубца Q, характерны для других состояний — например, нарушения атриовентрикулярной проводимости или перенесённого инфаркта миокарда соответственно. Смещение переходной зоны в отведениях V1-V2 чаще встречается при гипертрофии правого желудочка, а не левого, что также не характерно для гипертензии.
| Показатель ЭКГ | Связь с артериальной гипертензией | Комментарии |
|---|---|---|
| Смещение переходной зоны в V4-V6 | Часто встречается | Признак гипертрофии левого желудочка |
| Интервал PQ | Не специфично | Может удлиняться при АВ-блокадах |
| Патологический зубец Q | Редко | Признак некроза, чаще при ИМ |
| Смещение переходной зоны в V1-V2 | Не характерно | Чаще при гипертрофии правого желудочка |
| Зубец R в V5-V6 > 25 мм | Часто | Критерий гипертрофии ЛЖ |
| Отрицательный зубец T в V5-V6 | Иногда | Признак перегрузки ЛЖ |
Таким образом, основным ЭКГ-признаком при артериальной гипертензии является смещение переходной зоны влево (V4-V6), указывающее на гипертрофию левого желудочка — ключевое проявление хронической перегрузки давлением.