НА ОБОЖЖЕННУЮ ПОВЕРХНОСТЬ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
1) повязка с фурациллином
2) повязка с синтомициновой эмульсией
3) сухая стерильная повязка (+)
4) повязка с раствором бикарбоната натрия
Как врач, в неотложной ситуации я накладываю на свежую термическую рану сухую стерильную повязку. Она механически защищает от загрязнения и инфекции, снижает боль за счёт изоляции от воздуха и не запирает тепло в тканях. Любые растворы, эмульсии и мази на догоспитальном этапе мешают объективно оценить глубину поражения, могут усиливать мацерацию, а некоторые — вызывать химическое раздражение. Оптимальный алгоритм: безопасно прекратить воздействие тепла, охлаждать кожу прохладной водой 10–20 минут (если не прошло более 2 часов и нет противопоказаний), затем аккуратно закрыть место поражения сухим стерильным материалом без давления.
Повязки, пропитанные антисептиками или мазями (фурацилин, синтомициновая эмульсия и т. п.), а также растворы соды не рекомендуются при первичной помощи: влажная среда усиливает мацерацию и риск инфицирования, жирная основа удерживает тепло и затрудняет осмотр, щёлочные растворы потенциально усугубляют повреждение. Все местные препараты целесообразны только после осмотра, оценки площади и глубины ожога, иногда — после дебридмента, и по назначению врача.
| Этап/действие | Что делать | Чего избегать | Зачем это нужно | Комментарии |
|---|---|---|---|---|
| Прекращение воздействия | Устранить источник тепла, снять горячую/влажную одежду, не отрывая прилипшие фрагменты | Резко срывать прилипшую ткань | Предотвратить дальнейшее повреждение | Украшения с конечности снять из-за возможного отёка |
| Охлаждение | Промывать прохладной водой (≈15–20 °C) 10–20 минут | Лёд/очень холодная вода, длительное охлаждение | Снижение боли и глубины повреждения | Не охлаждать при обширных ожогах с риском гипотермии |
| Асептическое закрытие | Сухая стерильная повязка без мазей и растворов | Мазевые/эмульсионные и влажные повязки | Барьер от инфекции, уменьшение боли | Фиксировать без избыточного давления |
| Обезболивание | Пероральные анальгетики при отсутствии противопоказаний | Самовольные инъекции без показаний | Контроль боли снижает стресс и вторичные осложнения | Дозы с учётом возраста/сопутствующих болезней |
| Гигиена пузырей | Оставлять интактными до осмотра врача | Прокалывать/срезать в быту | Сохранение естественного барьера | Манипуляции — в условиях асептики |
| Гидратация | Питьё мелкими порциями (если сознание сохранно) | Алкоголь/жирная пища | Профилактика гиповолемии | Обширные ожоги требуют инфузионной терапии |
| Чего точно не делать | — | Масло, кремы, мука, пасты, сода, спирт на рану | Эти вещества удерживают тепло, раздражают ткани | Усложняют диагностику и лечение |
| Когда срочно к врачу | Лицо, половые органы, кисти/стопы, суставы, химические/электроожоги, дети, пожилые | Самолечение при обширной площади | Высокий риск функциональных и косметических последствий | Оценка глубины и объёма поражения обязательна |