НА ВСЕХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ___________МАССАЖИ
1) лечебный, сегментарно-рефлекторный, точечный, пассивная гимнастика (+)
2) лечебный, сегментарно-рефлекторный, гигиенический, точечный
3) лечебный, точечно-рефлекторный, линейный
4) лечебный, периостальный, точечный
Правильный вариант: 1) лечебный, сегментарно-рефлекторный, точечный, пассивная гимнастика. Эти методы дополняют друг друга на любом этапе реабилитации при патологиях ЦНС: лечебный массаж улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, сегментарно-рефлекторный воздействует через дерматомы и миотомы на соответствующие уровни спинного мозга, точечный (акупрессура) помогает модулировать боль и спастичность, а пассивная гимнастика поддерживает объём движений и предотвращает контрактуры при сниженной или отсутствующей активности.
Варианты с гигиеническим массажем или узкоспециализированными техниками (например, периостальный, линейный) не являются универсальными для всех фаз: их применяют ограниченно и не на каждом этапе неврологической реабилитации. Поэтому сочетание из пункта 1 остаётся базовым и наиболее физиологичным набором воздействий для непрерывного ведения пациента от острого периода до поздней реабилитации.
| Метод | Ключевая цель | Основные показания | Базовые приёмы/подход | Частые эффекты | Краткие противопоказания | Этапы применения |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Лечебный массаж | Улучшение крово- и лимфообращения, трофики | Постинсультные парезы, мышечная гипотония/гипертонус | Поглаживание, растирание, разминание, вибрация с дозировкой | Снижение отёка, уменьшение боли, подготовка к ЛФК | Острые инфекции, тромбоз, декомпенсация сердца | Острый (щадяще), подострый, поздний |
| Сегментарно-рефлекторный массаж | Рефлекторное влияние на сегменты ЦНС | Вегетативные дисфункции, спастичность, корешковые синдромы | Работа по зонам Захарьина-Геда, дозированная болевая стимуляция | Нормализация тонуса, улучшение висцеромоторных реакций | Острая боль неясного генеза, онкопроцессы без разрешения | Подострый, поздний; в остром — ограниченно |
| Точечный массаж (акупрессура) | Модуляция боли и мышечного тонуса | Нейропатическая боль, спастичность, головные боли | Прессура определённых точек, экспозиция 30–90 сек | Обезболивание, релаксация, улучшение сна | Кожные инфекции в зоне точек, выраженная гипертония | Все этапы при корректной дозировке |
| Пассивная гимнастика | Профилактика контрактур и тугоподвижности | Глубокие парезы/плегии, сниженная активность | Медленные циклы во всех суставах в пределах безболезненности | Поддержание ОД, профилактика боли и спаек | Острые артриты, нестабильные переломы | С первых суток и на всех этапах |
| Гигиенический массаж | Общее тонизирование и расслабление | Здоровые лица, спортивное восстановление | Общие поглаживания и растирания без сегментарных задач | Кратковременное улучшение самочувствия | Как для обычного массажа | Не является обязательным при патологии ЦНС |
| Периостальный массаж | Локальная трофостимуляция надкостницы | Ограниченные локальные болевые синдромы | Точечные надавливания на костные выступы | Локальное обезболивание | Остеопороз, свежие травмы, коагулопатии | Специально, не на всех этапах |