НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОСТРАДАВШИМ ПОСЛЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРОВОДИТСЯ
1) до момента передачи его бригаде скорой медицинской помощи (+)
2) до улучшения его самочувствия
3) в течение первого часа
4) до прибытия бригады скорой медицинской помощи
Наблюдение продолжают непрерывно до фактической передачи пострадавшего сотрудникам СМП: пока бригада не приняла ответственность, риск внезапного ухудшения сохраняется. Прибытие машины ещё не финиш —нужны устный и по сути клинический handover: кратко сообщить, что произошло, какие меры оказаны и как менялось состояние.
Во время ожидания переоценивайте АВС: проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение; контролируйте кровотечение, поддерживайте тепло и не оставляйте человека одного. При малейшем ухудшении усиливайте помощь (очистка дыхательных путей, компрессия кровотечения, подготовка к СЛР) и информируйте диспетчера о динамике.
| Параметр наблюдения | Как оценивать | Частота | Признаки опасности | Действия на месте |
|---|---|---|---|---|
| Сознание (AVPU) | Обращение, реакция на голос/боль | Каждые 2–3 мин (нестаб.) / 5–10 мин (стаб.) | Сонливость, спутанность, судороги | Стаб. положение на боку, готовность к СЛР |
| Дыхательные пути (A) | Слухом: храп/бульканье; осмотр полости рта | Каждые 2–3 мин | Шумы, западение языка, рвотные массы | Запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти, очистка |
| Дыхание (B) | ЧДД, симметрия движений грудной клетки | Каждые 2–3 мин | ЧДД <8 или >30/мин, угнетение, цианоз | ИВЛ рот-в-маску при апноэ; удобное полусидячее положение при одышке |
| Кровообращение/кровотечение (C) | Пульс, цвет/влажность кожи, повязка/жгут | Каждые 2–3 мин | Пропитывание повязки, тахикардия, бледность | Усилить прямую компрессию, добавить слой, контролировать жгут и время |
| Капиллярный возврат | Нажатие на ногтевое ложе | Каждые 5–10 мин | >2 сек | Искать источник шока, утепление, контроль кровопотери |
| Зрачки | Размер/реакция на свет | Каждые 5–10 мин | Анизокория, отсутствие реакции | Иммобилизация шеи, мониторинг сознания |
| Боль и травмы | Шкала 0–10, деформация, отёк | Каждые 5–10 мин | Прогрессирование боли/деформации | Иммобилизация, холод локально, щадящая позиция |
| Иммобилизация | Плотность шин, кровообращение дистальнее | Каждые 10 мин | Онемение, побледнение пальцев | Ослабить/подкорректировать шину без снятия фиксации |
| Положение тела | Стаб. боковое при рвоте/без травмы шеи | Постоянно | Рвота, аспирация, ухудшение дыхания | Повернуть на бок, контролировать голову/шею |
| Терморегуляция | Одеяла, изоляция от холода | Постоянно | Дрожь, мраморность кожи | Укутать, убрать мокрую одежду при возможности |
| Документация/время | Записывать время событий и вмешательств | По факту события | Отсутствие данных для handover | Краткий отчёт бригаде: что сделано, когда, эффект |
| Безопасность/связь | Контроль обстановки, связь с диспетчером | Постоянно | Новые угрозы (огонь, трафик) | Переместить в безопасную зону, обновить диспетчера |