НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ НЕОТЛОЖНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ РАЗВИТИИ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПЕРКАПНИИ У БОЛЬНОГО В АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) усиление регидратационной терапии
2) перевод на искусственную вентиляцию лѐгких (+)
3) назначение гидрокарбоната натрия в/в
4) назначение дыхательных аналептиков
При выраженной гиперкапнии у больного в астматическом статусе самым эффективным и жизненно важным мероприятием является перевод на искусственную вентиляцию лёгких. Это позволяет обеспечить адекватный газообмен, уменьшить нагрузку на дыхательные мышцы и предотвратить развитие тяжелой гипоксии и ацидоза. Другие методы, такие как усиление регидратационной терапии или назначение гидрокарбоната натрия, не решают основной проблемы — нарушенного дыхания и задержки углекислого газа.
Искусственная вентиляция легких — это надежный способ быстрого восстановления нормального дыхания и поддержания жизненно важных функций организма, что особенно критично при астматическом статусе с гиперкапнией.
| Показатель | Норма | Изменения при астматическом статусе | Роль ИВЛ |
|---|---|---|---|
| PaCO₂ (парциальное давление CO₂) | 35–45 мм рт. ст. | Повышение до >60 мм рт. ст. | Обеспечивает снижение CO₂ и нормализацию рН |
| PaO₂ (парциальное давление O₂) | 80–100 мм рт. ст. | Снижение из-за нарушенного газообмена | Поддержка адекватной оксигенации |
| pH крови | 7,35–7,45 | Ацидоз (pH <7,35) | Восстановление кислотно-щелочного баланса |
| Работа дыхательных мышц | Нормальная | Усиленная, утомление | Снижает нагрузку и предотвращает усталость |
| Клиническое состояние | Адекватное дыхание | Выраженная дыхательная недостаточность | Жизненно необходимая поддержка |