НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВЫСТУПАЕТ
1) внутрипеченочный блок при циррозе печени (+)
2) внепеченочный блок в результате тромбоза селезеночной вены
3) синдром Бадда-Киари
4) внутрипеченочный блок при жировом гепатозе
Портальная гипертензия чаще всего развивается при циррозе печени, который вызывает внутрипеченочный блок. Цирроз сопровождается фиброзом и перестройкой печеночной архитектуры, что затрудняет прохождение крови через печеночную ткань и приводит к повышению давления в системе воротной вены. Это является ведущим механизмом портальной гипертензии у большинства пациентов, особенно с хроническими заболеваниями печени (гепатит B, C, алкогольная болезнь печени).
Другие причины, такие как тромбоз селезеночной вены или синдром Бадда-Киари, встречаются значительно реже. Жировой гепатоз может вызывать изменения в печени, но он крайне редко приводит к выраженной портальной гипертензии без сопутствующего фиброза или цирроза.
| Причина | Тип блока | Частота | Механизм |
|---|---|---|---|
| Цирроз печени | Внутрипеченочный | Наиболее частая | Фиброз, перестройка архитектуры печени, повышение сопротивления кровотоку |
| Тромбоз воротной или селезеночной вены | Внепеченочный | Редкая | Обтурация венозного оттока, коллатеральное кровообращение |
| Синдром Бадда-Киари | Постпеченочный | Очень редкая | Обструкция печеночных вен, застой крови |
| Жировой гепатоз | Внутрипеченочный | Крайне редкая | Накопление жира, возможный фиброз, повышение внутрипеченочного давления |