НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ (ГОСПИТАЛЬНОЙ) ПНЕВМОНИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
1) клебсиелла (+)
2) хламидия
3) микоплазма
4) пневмококк
У пожилых пациентов, находящихся в стационаре, иммунный статус, возрастные изменения дыхательной системы и наличие сопутствующих заболеваний создают благоприятные условия для развития нозокомиальной пневмонии. Наиболее частым возбудителем в этой группе является *Klebsiella pneumoniae* — грамотрицательная бактерия, обладающая высокой устойчивостью к антибиотикам и способная вызывать тяжелые формы инфекции, включая некротизирующую пневмонию.В отличие от пневмококка, микоплазмы и хламидий, которые чаще связаны с внебольничными (сообщественными) пневмониями, клебсиелла чаще обнаруживается у пациентов, находящихся на ИВЛ, с катетерами и другими инвазивными вмешательствами. Это объясняет её высокую распространённость именно в условиях госпитализации.
| Возбудитель | Тип пневмонии | Частота у пожилых в стационаре | Антибиотикоустойчивость | Клинические особенности |
|---|---|---|---|---|
| Klebsiella pneumoniae | Нозокомиальная | Высокая | Выраженная (ESBL, карбапенемазы) | Гнойная мокрота с запахом, некроз легочной ткани |
| Streptococcus pneumoniae | Внебольничная | Низкая | Умеренная | Лобарная пневмония, часто с лихорадкой |
| Mycoplasma pneumoniae | Атипичная | Редкая | Низкая | Легкое течение, сухой кашель |
| Chlamydia pneumoniae | Атипичная | Редкая | Низкая | Постепенное начало, длительный кашель |