НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ АЛЛЕРГИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) отек Квинке
2) крапивница
3) анафилактический шок (+)
4) токсикодермия
Наиболее опасным проявлением является анафилактический шок: это молниеносная генерализованная реакция с резким падением артериального давления, отёком гортани, бронхоспазмом, нарушением кровообращения и сознания. Счёт идёт на минуты. Первая линия помощи — немедленное внутримышечное введение адреналина (эпинефрина) в наружную поверхность бедра, у взрослых обычно 0,3–0,5 мг, у детей — 0,01 мг/кг; при отсутствии эффекта дозу повторяют через 5–15 минут. Параллельно — вызов скорой, уложить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами, обеспечить доступ воздуха/кислорода, контролировать дыхание и пульс. Антигистаминные и глюкокортикостероиды — вспомогательные средства после адреналина.
Отёк Квинке и крапивница чаще ограничиваются кожей и слизистыми; они неприятны, но обычно не приводят к системной гипотензии и шоку (исключение — отёк гортани, который требует неотложной помощи). Токсикодермии могут быть от лёгких до тяжёлых (например, синдром Стивенса–Джонсона), но по непосредственной угрозе жизни здесь и сейчас типичный анафилактический шок опаснее остальных.
| Проявление | Ключевые признаки | Риск для жизни | Первая помощь / лечение | Комментарии |
|---|---|---|---|---|
| Анафилактический шок | Общее недомогание, зуд/сыпь, свистящее дыхание, отёк гортани, резкая гипотензия, потеря сознания | Очень высокий (немедленная угроза) | Адреналин в/м немедленно; вызов скорой; положение на спине с приподнятыми ногами; кислород; инфузии; антигистаминные и ГКС после адреналина | Триггеры: укусы насекомых, лекарства, пища, латекс и др. |
| Отёк Квинке (ангиоотёк) | Глубокий отёк губ, век, языка, гортани; нередко без зуда | Средний–высокий (опасен при вовлечении дыхательных путей) | Оценка проходимости дыхательных путей; при дыхательных нарушениях — как при анафилаксии (адреналин); антигистаминные, ГКС | Наследственные формы требуют специфической терапии (ингибитор C1-эстеразы) |
| Крапивница | Зудящие волдыри, эритема, миграция элементов | Обычно низкий | Пероральные антигистаминные; устранение триггера; холодные компрессы | Если присоединяются системные симптомы — оценка на анафилаксию |
| Токсикодермия | Распространённая сыпь, иногда пузырьки/эрозии; связь с лекарствами | Переменный (от низкого до высокого при тяжёлых формах) | Отмена причинного препарата; симптоматическая терапия; при тяжёлых формах — срочная госпитализация | Следить за признаками тяжёлых реакций (Стивенса–Джонсона/ТЭН) |
| Ключевые дозы | Адреналин (эпинефрин) в/м: взрослые 0,3–0,5 мг; дети 0,01 мг/кг (макс. 0,3 мг); повтор каждые 5–15 мин при необходимости | |||
| Когда вызывать скорую | Любые признаки затруднённого дыхания, охриплость/лающий кашель, падение давления, генерализованная сыпь с головокружением или обмороком | |||
Главное правило: при малейшем подозрении на анафилаксию — адреналин и экстренная помощь без промедления.