НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ У ЖЕНЩИН ЯВЛЯЕТСЯ РАК
1) прямой кишки
2) молочной железы (+)
3) тела матки
4) шейки матки
Злокачественные опухоли молочной железы — самые частые у женщин. Это связано с гормональной чувствительностью ткани и накоплением генетических повреждений с возрастом. К основным факторам риска относятся: возраст старше 50 лет, семейная отягощённость и мутации BRCA1/2, раннее менархе и поздняя менопауза, отсутствие беременностей или поздние роды, длительная гормональная терапия, ожирение в постменопаузе, низкая физическая активность и употребление алкоголя.
Снижение смертности обеспечивается ранним выявлением: маммография каждые 1–2 года (обычно начиная с 40–50 лет с учётом индивидуального риска и национальных рекомендаций), при высоком риске — МРТ молочных желёз и генетическое консультирование. Профилактика включает контроль массы тела, регулярные нагрузки, ограничение алкоголя, отказ от курения и, по возможности, грудное вскармливание; самообследование допустимо как элемент онкологической настороженности, но не заменяет скрининг.
| Онкозаболевание | Относительная частота | Основные факторы риска | Скрининг / профилактика | Настораживающие признаки |
|---|---|---|---|---|
| Молочная железа | Самая частая у женщин | Возраст >50, BRCA1/2, раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие родов/поздние роды, ГЗТ, ожирение, алкоголь, низкая активность | Маммография каждые 1–2 года с 40–50 лет; при высоком риске — МРТ, генетическое консультирование; контроль веса, физнагрузка, ограничение алкоголя | Узел/уплотнение, деформация, втяжение соска, выделения, апельсиновая корка , увеличение подмышечных лимфоузлов |
| Шейка матки | Часто без скрининга | ВПЧ-инфекция (высокого риска), ранние половые контакты, курение, иммунодефицит | ПАП-/ВПЧ-тесты 25–65 лет по графику; вакцинация против ВПЧ; барьерная контрацепция | Контактные кровянистые выделения, межменструальные кровотечения, боли в тазу |
| Тело матки (эндометрий) | Умеренно распространён | Ожирение, гиперэстрогения, ановуляция/СПКЯ, поздняя менопауза, тамоксифен | Популяционного скрининга нет; при кровотечениях — УЗИ и биопсия; контроль веса, лечение метаболических нарушений | Кровотечения в постменопаузе, межменструальные выделения |
| Яичники | Реже, но нередко агрессивен | Возраст, семейный анамнез/BRCA, эндометриоз | Эффективного массового скрининга нет; для высокого риска — профилактические меры после завершения репродукции, наблюдение | Вздутие живота, боли/тяжесть внизу живота, раннее насыщение, асцит |
| Толстая/прямая кишка | Одна из ведущих причин смертности | Возраст ≥45–50, семейный анамнез, ВЗК, питание с избытком красного/перераб. мяса, ожирение, гиподинамия | Колоноскопия или фекальные тесты по графику с 45–50 лет; коррекция питания и активности | Кровь в стуле, анемия, изменение характера стула, похудение |