НАНЕСЕНИЕ ГОММАЖА ПРОТИВОПОКАЗАНО ДЛЯ КОЖИ
1) чувствительной
2) с воспалительными элементами (+)
3) жирной
4) сухой
Противопоказанием является кожа с выраженными воспалительными элементами: при гоммаже механическое трение и скатывание роговых чешуек могут травмировать папулы/пустулы, способствовать распространению бактерий, усиливать отёк и боль, увеличивать риск поствоспалительной гиперпигментации и рубцевания. В острую фазу акне мы избегаем любых абразивных и скатывающихся техник; приоритет — противовоспалительный уход (нежные энзимы без трения, азелаиновая кислота, точечные средства, фотопротекция).
При сухой или чувствительной коже гоммаж иногда допустим, но только мягкими формулами без грубых частиц и без сильного давления, с обязательным восстановлением барьера (керамиды, пантенол). Жирная кожа без активного воспаления может выигрывать от деликатной эксфолиации, однако предпочтительнее контролируемые химические кератолитики (низкие концентрации BHA/PHA) вместо механики. Итог: правильный ответ — вариант с воспалительными элементами.
| Тип/состояние кожи | Гоммаж: допустимость | Обоснование | Предпочтительные альтернативы | Замечания по уходу |
|---|---|---|---|---|
| С воспалительными элементами (активное акне, папулы/пустулы) | Противопоказан | Трение травмирует очаги, риск инфицирования, рубцов и ПИГ | Азелаиновая кислота, мягкие энзимные маски без трения, точечные средства, НИЗКИЕ BHA по назначению врача | Щадящее очищение, SPF, исключить скрабы, не выдавливать |
| Чувствительная/реактивная | Ограниченно, с осторожностью | Высокий риск эритемы и нарушения барьера | PHA (глюконолактон), энзимы без скатывания , ниацинамид | Короткий контакт, тест на участке, обязательные эмоленты |
| Жирная без активного воспаления | Иногда допустим (мягкий) | Помогает при гиперкератозе, но механика может раздражать | BHA (салициловая кислота) в низких концентрациях, ретиноиды по схеме | Контроль себума, не сочетать с жёсткими скрабами |
| Комбинированная | Локально и редко | Т-зона переносит лучше, U-зона чувствительнее | Чередование PHA/BHA, маски с глиной для Т-зоны | Избегать трения на сухих участках |
| Сухая/обезвоженная | Скорее не рекомендован | Риск микроповреждений и шелушения | PHA, энзимный пилинг без механики, увлажняющие сыворотки | Сначала восстановление барьера, затем мягкая эксфолиация |
| Купероз/розацеи-подобные проявления | Как правило, противопоказан | Сосудистая хрупкость усиливается от трения | Очень мягкие PHA, противовоспалительные кремы, SPF | Исключить тепло и массажные техники |
| Период после активного воспаления (постакне) | Отложить до стабилизации | Остаётся риск гиперпигментации | Низкие ретиноиды, азелаиновая кислота, светозащита | Начинать после заживления, без трения |