НАРУШЕНИЕ РЕЧИ В ФОРМЕ АФАЗИИ
1) правого полушария головного мозга
2) левого полушария головного мозга (+)
3) гипофиза
4) мозжечка
Афазия возникает при поражении доминантного (чаще левого) полушария, где расположены ключевые языковые сети — зоны Брока (программирование моторной речи), Вернике (сенсорная обработка речи) и проводящие тракты между ними. При повреждении этих областей страдают понимание, спонтанная речь, повторение и называние в различных комбинациях. Поражения правого полушария чаще нарушают интонацию и восприятие эмоционального оттенка (просодию) и приводят к игнорированию левой половины пространства, но истинной афазии не вызывают; гипофиз и мозжечок напрямую за речь не отвечают.
| Тип афазии | Основной очаг | Речь (флюентность) | Понимание | Повторение | Называние | Частые причины/подсказки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Брока (моторная) | Нижняя лобная извилина слева (зона Брока) | Нефлюентная, телеграфная , усилие при речи | Сохранено относительно лучше | Нарушено | Нарушено | Инсульт МСА (верхняя дивизия), часто правая гемипарез/апраксия речи |
| Вернике (сенсорная) | Задние отделы верхней височной извилины слева | Флюентная, многословная, парафазии, неологизмы | Резко нарушено | Нарушено | Нарушено | Инсульт МСА (нижняя дивизия), часто отсутствует осознание дефекта |
| Проводниковая | Дугообразный пучок/пограничные теменно-височные зоны | Флюентная | Относительно сохранено | Резко нарушено | Нарушено | Трудности повторения длинных фраз, фонематические парафазии |
| Глобальная | Обширное поражение доминантного полушария (лобно-височно-теменные зоны) | Сильно нефлюентная | Резко нарушено | Нарушено | Нарушено | Большой инсульт МСА, часто тяжелый правосторонний гемипарез |
| Транскортикальная моторная | Передние лобные/премоторные зоны кпереди от Брока | Нефлюентная | Относительно сохранено | Сохранено | Нарушено | Характерно эхоречь при сохранном повторении |
| Транскортикальная сенсорная | Затылочно-височные ассоциативные области | Флюентная | Нарушено | Сохранено | Нарушено | Семантические парафазии, сохранное повторение сложных фраз |
| Аномическая | Различные корковые/подкорковые зоны доминантного полушария | Флюентная | Сохранено | Сохранено | Выраженная трудность подбора слов | Наиболее лёгкая форма; частая остаточная после других афазий |
| Правополушарные речевые нарушения (не афазия) | Правые височно-лобные/теменные области | Монотонная или атипичная интонация | Смысл сохранён, но нарушено понимание эмоций/сарказма | Сохранено | Сохранено | Проблемы с просодией и прагматикой, пространственное игнорирование |
Итак, истинные афазии — следствие поражения доминантного, то есть чаще левого, полушария; это и делает вариант №2 верным.