НЕОБОСНОВАННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЕТЯМ НАЗЫВАЕТСЯ
1) полипрагмазия (+)
2) синергизм
3) кумуляция
4) антагонизм
Правильный ответ: полипрагмазия. В педиатрии это избыточное назначение большого числа препаратов ребёнку без достаточных показаний или с дублированием действия. Для детского организма это чревато ростом нежелательных реакций, лекарственных взаимодействий, ошибками дозирования и затруднением оценки эффективности: становится непонятно, что помогает, а что вредит.
Для сравнения: синергизм — взаимное усиление действия препаратов; кумуляция — накопление вещества с риском токсичности при повторных дозах; антагонизм — ослабление действия одного препарата другим. Клиническая тактика — минимально достаточная терапия: чёткая цель, одно действующее вещество на мишень, корректные детские дозы по массе/поверхности тела и регулярный пересмотр необходимости каждого назначения.
| Термин/аспект | Краткое определение | Ключевой риск у детей | Пример | Как избежать |
|---|---|---|---|---|
| Полипрагмазия | Назначение множества ЛС без достаточных оснований | НЖР, ошибки доз, скрытие симптомов | 3–5 симптомных средств при ОРВИ | Принцип одно показание — один препарат |
| Синергизм | Взаимное усиление действия | Передозировка эффекта | Два жаропонижающих из одной группы | Исключать дублирование МНН/классов |
| Кумуляция | Накопление вещества при повторных дозах | Токсичность при незрелом метаболизме | Антигистаминные 1-го поколения | Коррекция доз по возрасту/СКФ, интервалы |
| Антагонизм | Взаимное ослабление действия | Отсутствие эффекта терапии | Противокашлевые + муколитики одновременно | Проверка взаимодействий перед назначением |
| Дублирование МНН | Разные бренды одного вещества | Скрытая передозировка | Парацетамол в сиропе + комбинированный порошок | Читать состав, вести лист лекарств |
| Возрастные дозы | Расчёт по массе/пов. тела | Недо- или передозировка | Фикс-доза без учёта веса | Точная масса, шприц-дозатор |
| Немедикаментозные меры | Гидратация, отдых, физические методы | Снижение нужды в ЛС | Охлаждение при лихорадке | Первичное применение, затем точечные ЛС |
| Депрескрайбинг | Плановое сокращение лишних ЛС | Меньше НЖР и ошибок | Отмена на всякий случай сиропов | Регулярный пересмотр списка препаратов |
Итог: избыточные назначения вредят; прицельная, обоснованная терапия у детей безопаснее и эффективнее.