НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ
1) при внезапных острых заболеваниях, без явных признаков угрозы жизни пациента (+)
2) при внезапных острых состояниях, представляющих угрозу жизни пациента
3) при обострении хронических заболеваний представляющих угрозу жизни пациента
4) в плановом порядке при заболеваниях без явных признаков угрозы жизни пациента
Правильный выбор указывает на ту категорию помощи, которая нужна при острых, внезапно возникших проблемах без очевидных признаков непосредственной угрозы жизни. Как врач, я ориентируюсь на первичную оценку рисков: если нет признаков критической дыхательной недостаточности, нестабильной гемодинамики, массивного кровотечения, потери сознания или прогрессирующего неврологического дефицита, пациенту показана неотложная (urgent) помощь, а не экстренная (emergency). Это позволяет быстро купировать симптомы, предупредить ухудшение и при необходимости организовать последующее наблюдение.
Типичные ситуации: выраженная боль без красных флагов , повышение температуры без признаков сепсиса, неосложнённый гипертонический криз (без инсульта/инфаркта), ограниченные травмы мягких тканей, приступ бронхиальной астмы лёгкой–средней тяжести с эффектом от ингаляторов, обострение хронического заболевания без признаков жизнеугрожающего осложнения. В этих случаях важны своевременная triage-оценка, симптоматическая терапия, контроль динамики и маршрутизация к профильному специалисту.
| Вид помощи | Угроза жизни | Примеры ситуаций | Срок начала | Куда обращаться | Транспортировка | Объём на месте | Цель | Исполнители |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Неотложная | Нет явных признаков немедленной угрозы | Лихорадка без сепсиса; неосложнённый гипертонический криз; умеренная боль; лёгкая–средняя астма с ответом на терапию; мелкие травмы | В ближайшие часы | Кабинет/центр неотложной помощи, поликлиника, дежурный врач | Как правило, самостоятельно | Осмотр, базовая диагностика (ПОЦ-тесты, ЭКГ), старт лечения | Стабилизация симптомов, профилактика ухудшения, маршрутизация | Дежурный терапевт/педиатр, фельдшер, врач ОВП |
| Экстренная | Налицо угроза жизни/утраты функции | Подозрение на инфаркт/инсульт; анафилаксия; массивное кровотечение; тяжелая травма; судорожный статус | Немедленно (минуты) | Скорая помощь/приёмное отделение стационара | Бригадой скорой с мониторингом | Расширенная помощь: оксигенация, венозный доступ, лекарства по протоколу | Сохранение жизни, предотвращение необратимых повреждений | Бригада СМП, реаниматолог, профильные специалисты |
| Плановая | Угрозы нет, состояние стабильно | Контроль хронических болезней, профилактика, плановые операции | По записи (дни–недели) | Поликлиника, дневной стационар, специализированные клиники | Самостоятельно | Распланированное обследование и лечение | Оптимизация контроля болезни, профилактика осложнений | Участковые и узкие специалисты |
| Подсказка triage: если присутствуют красные флаги (коллапс, прогрессирующая одышка, спутанность сознания, очаговый неврологический дефицит, неконтролируемая боль, кровь в рвоте/стуле) — это повод переводить в экстренный режим. | ||||||||