ОБМОРОК ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) снижением зрачковых реакций
2) выпадением корнеального рефлекса
3) кратковременной потерей сознания (+)
4) полным выключением сознания с тотальной утратой восприятия
Правильный признак — кратковременная потеря сознания. Синкопе обусловлено транзиторным глобальным снижением мозгового кровотока: начало внезапное, длительность обычно секунды–1–2 минуты, затем быстрое самостоятельное восстановление. При типичном обмороке реакция зрачков на свет и стволовые рефлексы (в т.ч. корнеальный) сохранены или слегка вялые; это отличает состояние от комы, где возможны их угнетение и тотальное выключение восприятия.
Частые предвестники: слабость, потемнение в глазах, тошнота, холодный пот; провокаторы — жара/духота, боль или вид крови, быстрое вставание, обезвоживание. Первая помощь: уложить на спину, приподнять ноги, обеспечить доступ воздуха, ослабить одежду, контролировать дыхание и пульс; если сознание не восстанавливается в течение 2–3 минут, есть травма, боль в груди, аритмия или повторные эпизоды — требуется экстренная помощь.
| Признак | Обморок (синкопе) | Эпилептический приступ | Кома |
|---|---|---|---|
| Длительность потери сознания | Секунды–1–2 мин, быстрое восстановление | До нескольких минут, с последующей спутанностью | Длительная, без самостоятельного пробуждения |
| Продрома | Головокружение, мушки , тошнота, потливость | Часто аура (не всегда) | Отсутствует |
| Триггеры | Вставание, жара/духота, боль/страх, обезвоживание | Недосып, вспышки света, алкоголь, отмена лекарств | Тяжёлое поражение ЦНС/метаболические причины |
| Кожа | Бледность, холодный пот | Гиперемия возможна | Обычно нормальная/зависит от причины |
| Судороги | Короткие миоклонии возможны при гипоперфузии | Тонико-клонические выраженные | Нет типичных судорог |
| Прикус языка | Редко, если и есть — чаще кончик | Часто, боковая поверхность языка | Нет |
| Недержание | Редко | Нередко | Возможно |
| Пульс/АД | Брадикардия/гипотония при вазовагальном или ортостатическом варианте | Часто тахикардия после приступа | Различно, часто нестабильны |
| Зрачковые реакции | Сохранены или слегка вялы | Могут быть расширены | Часто угнетены/не реагируют |
| Корнеальный рефлекс | Сохранён | Сохранён | Может выпадать |
| Состояние после эпизода | Быстрое ясное сознание, краткая слабость | Постиктальная спутанность, сонливость | Сознание не восстанавливается |
| Первая помощь | Уложить, поднять ноги, воздух, контроль ABC | Безопасность, на бок, контроль ABC | Немедленная реанимационная оценка |