Перейти к содержимому

Образцы крови при проведении неонатального скрининга доставляются в медико-генетическую лабораторию не позднее _____ часов

    ОБРАЗЦЫ КРОВИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА ДОСТАВЛЯЮТСЯ В МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ НЕ ПОЗДНЕЕ _____ ЧАСОВ
    1) 48 (+)
    2) 60
    3) 72
    4) 94

    Правильный ответ — 48 часов. Своевременная доставка высушенных пятен крови необходима, чтобы стартовать лечение как можно раньше и не упустить критические диагнозы (врождённый гипотиреоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия и др.). Ряд аналитических маркеров (например, 17-ОН-прогестерон, некоторые аминокислоты и ацилкарнитины) чувствительны к условиям хранения и времени до анализа: задержка и высокая влажность повышают риск ложноотрицательных/ложноположительных результатов и потребности в повторном заборе.

    Практически это означает: забор производится в оптимальные 48–72 ч жизни, бланк равномерно пропитывают, сушат на воздухе 3–4 ч, пакуют с осушителем и отправляют в тот же день курьером/почтой 1-го класса, чтобы уложиться в ≤ 48 ч с момента забора. При раннем заборе (< 24 ч), трансфузии до забора, экстремальной недоношенности или браке образца показан повтор.

    ЭтапНорматив / рекомендацияОбоснованиеЧастые ошибки и как избежать
    Возраст ребёнка при забореОптимально 48–72 ч жизни (допустимо 24–120 ч)Стабилизация неонатальных гормональных пиков; снижение риска ложных результатовСлишком ранний забор (< 24 ч) → больше пересмотров; при раннем заборе планировать повтор
    Тип образцаВысушенные пятна крови на фильтровальной бумагеСтандартизируемая подготовка, стабильность большинства аналититовКапля с двух сторон (слоение) и точечная пропитка → брак; наносить одну полную каплю с одной стороны
    Сушка3–4 ч на воздухе, горизонтально, без нагреваПолная высушка снижает деградацию и рост микробовСушка в конверте/пакете → конденсат; сушить на держателе, избегать солнечных лучей
    УпаковкаИндивидуальный конверт + осушитель; защита от влагиСтабильность маркеров и предотвращение размазыванияОтсутствие осушителя/индикатора влажности; использовать фирменные пакеты
    Доставка в лабораториюНе позднее 48 часов с момента забораРанняя диагностика и старт терапии; минимизация претаналитических искаженийОтправка раз в несколько дней → задержка; организовать ежедневный вывоз/курьера
    Темп-режимКомнатная температура, сухо; избегать перегрева/влагиЖара и влажность ускоряют деградацию 17-ОП и ряда метаболитовХранение у источников тепла, в машине летом; держать в сухом, прохладном месте
    Повторный скринингРанний забор, масса < 1500 г, трансфузия до забора, ТПН/антибиотики, брак картыВысокий риск ложных результатов и пропуска патологииНет планирования повторов; сразу назначать сроки контрольного забора
    Критерии бракаНеполная пропитка, слоение, загрязнение, отверстия, мокрое пятноНевоспроизводимость измеренийУчить персонал визуальному контролю; бракованные карты не отправлять
    Информирование семьиПредварительно объяснить сроки и возможную потребность в повтореСнижение тревожности, лучшее соблюдение сроков повторовОтсутствие контактов для связи → задержка; заранее фиксировать телефон/почту
    ДокументацияТочное время забора и отправки на бланкеТрассируемость и оценка претаналитикиПропуски времени/даты; проверка перед отправкой