ОБРАЗЦЫ КРОВИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА ДОСТАВЛЯЮТСЯ В МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ НЕ ПОЗДНЕЕ _____ ЧАСОВ
1) 48 (+)
2) 60
3) 72
4) 94
Правильный ответ — 48 часов. Своевременная доставка высушенных пятен крови необходима, чтобы стартовать лечение как можно раньше и не упустить критические диагнозы (врождённый гипотиреоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия и др.). Ряд аналитических маркеров (например, 17-ОН-прогестерон, некоторые аминокислоты и ацилкарнитины) чувствительны к условиям хранения и времени до анализа: задержка и высокая влажность повышают риск ложноотрицательных/ложноположительных результатов и потребности в повторном заборе.
Практически это означает: забор производится в оптимальные 48–72 ч жизни, бланк равномерно пропитывают, сушат на воздухе 3–4 ч, пакуют с осушителем и отправляют в тот же день курьером/почтой 1-го класса, чтобы уложиться в ≤ 48 ч с момента забора. При раннем заборе (< 24 ч), трансфузии до забора, экстремальной недоношенности или браке образца показан повтор.
| Этап | Норматив / рекомендация | Обоснование | Частые ошибки и как избежать |
|---|---|---|---|
| Возраст ребёнка при заборе | Оптимально 48–72 ч жизни (допустимо 24–120 ч) | Стабилизация неонатальных гормональных пиков; снижение риска ложных результатов | Слишком ранний забор (< 24 ч) → больше пересмотров; при раннем заборе планировать повтор |
| Тип образца | Высушенные пятна крови на фильтровальной бумаге | Стандартизируемая подготовка, стабильность большинства аналититов | Капля с двух сторон (слоение) и точечная пропитка → брак; наносить одну полную каплю с одной стороны |
| Сушка | 3–4 ч на воздухе, горизонтально, без нагрева | Полная высушка снижает деградацию и рост микробов | Сушка в конверте/пакете → конденсат; сушить на держателе, избегать солнечных лучей |
| Упаковка | Индивидуальный конверт + осушитель; защита от влаги | Стабильность маркеров и предотвращение размазывания | Отсутствие осушителя/индикатора влажности; использовать фирменные пакеты |
| Доставка в лабораторию | Не позднее 48 часов с момента забора | Ранняя диагностика и старт терапии; минимизация претаналитических искажений | Отправка раз в несколько дней → задержка; организовать ежедневный вывоз/курьера |
| Темп-режим | Комнатная температура, сухо; избегать перегрева/влаги | Жара и влажность ускоряют деградацию 17-ОП и ряда метаболитов | Хранение у источников тепла, в машине летом; держать в сухом, прохладном месте |
| Повторный скрининг | Ранний забор, масса < 1500 г, трансфузия до забора, ТПН/антибиотики, брак карты | Высокий риск ложных результатов и пропуска патологии | Нет планирования повторов; сразу назначать сроки контрольного забора |
| Критерии брака | Неполная пропитка, слоение, загрязнение, отверстия, мокрое пятно | Невоспроизводимость измерений | Учить персонал визуальному контролю; бракованные карты не отправлять |
| Информирование семьи | Предварительно объяснить сроки и возможную потребность в повторе | Снижение тревожности, лучшее соблюдение сроков повторов | Отсутствие контактов для связи → задержка; заранее фиксировать телефон/почту |
| Документация | Точное время забора и отправки на бланке | Трассируемость и оценка претаналитики | Пропуски времени/даты; проверка перед отправкой |