ОЦЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР В 5 БАЛЛОВ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ __________ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО
1) легкой
2) умеренной (+)
3) очень тяжелой
4) тяжелой
Суммарная оценка 5 баллов по шкале Апгар соответствует умеренной асфиксии: у ребёнка обычно есть дыхание, но оно неэффективное или нерегулярное, снижение мышечного тонуса, брадикардия до 100 уд/мин, возможен цианоз конечностей. Такая ситуация требует немедленной поддерживающей терапии — санации верхних дыхательных путей (по показаниям), согревания, оксигенации и вентиляции мешок-маска с контролем ЧСС и насыщения кислородом, а также повторной оценки на 5-й и при необходимости 10-й минуте жизни.
При своевременной и адекватной помощи большинство новорождённых с оценкой 4–6 баллов быстро переходят в зону ≥7 баллов. Тем не менее они относятся к группе риска по транзиторным дыхательным нарушениям, гипогликемии и метаболическим сдвигам, поэтому показано наблюдение в условиях постреанимационной палаты или ОПН/ОИТН в зависимости от динамики.
| Показатель (APGAR) | 0 баллов | 1 балл | 2 балла | Комментарий для практики |
|---|---|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | < 100 уд/мин | ≥ 100 уд/мин | Ключевой маркёр эффективности вентиляции |
| Дыхание | Нет | Слабое/нерегулярное, стон | Хорошее, громкий крик | При неэффективном — начать вентиляцию мешком-маской |
| Мышечный тонус | Вялый | Сгибание конечностей | Активные движения | Гипотония часто сочетается с гипоксемией/ацидозом |
| Рефлекторная возбудимость | Нет ответа | Гримаса | Кашель/чихание/отдёргивание | Оценивается на раздражение, например аспирационной катетеризацией |
| Окраска кожи | Бледная/синюшная | Розео, акроцианоз | Полностью розовая | Акроцианоз типичен при умеренной асфиксии |
| Интерпретация суммы | 0–3 балла — тяжёлая асфиксия; 4–6 баллов — умеренная асфиксия; 7–10 баллов — удовлетворительное состояние | |||
| Начальная тактика при 4–6 баллах | Согревание, позиционирование, санация по показаниям, ИВЛ мешком-маской 21–30% O₂, оценка ЧСС каждые 30 сек, повторная Апгар на 5 и 10 мин | |||