ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ИЛИ АБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
1) при посещении участкового педиатра
2) при очередном проведении медико-социальной экспертизы (+)
3) при патронаже медицинской сестрой
4) при патронаже социальным работником
Корректная оценка эффективности реабилитации/абилитации проводится в рамках медико-социальной экспертизы (МСЭ): там сопоставляют фактически достигнутые результаты с целями и мероприятиями, прописанными в индивидуальной программе реабилитации/абилитации (ИПРА), фиксируют степень восстановления функций, уровень ограничений жизнедеятельности и потребность в технических средствах. По итогам очередной МСЭ принимают юридически значимые решения — о сохранении/изменении группы инвалидности, продлении или корректировке ИПРА, добавлении новых мер поддержки.
Посещения педиатра, патронажи медсестры или социального работника важны для текущего мониторинга и своевременного направления на дообследование, однако сами по себе не являются процедурой формальной оценки результатов реабилитации в правовом смысле. Поэтому среди предложенных вариантов верным является проведение оценки при очередной МСЭ.
| Этап/ситуация | Кто оценивает | Документ-основание | Что оценивают | Решения/итоги | Формальная юридическая оценка |
|---|---|---|---|---|---|
| Очередная МСЭ (верный вариант) | Бюро МСЭ (врачебная комиссия) | ИПРА, меддокументы, функциональные тесты | Достижение целей, восстановление функций, ограничение жизнедеятельности | Изменение/сохранение инвалидности, корректировка ИПРА, назначение ТСР и услуг | ДА |
| Первичная МСЭ | Бюро МСЭ | Медзаключения, обследования | Исходный статус, потребности, цели ИПРА | Установление инвалидности, формирование ИПРА | ДА (базовая) |
| Посещение участкового педиатра | Врач-педиатр | Амбулаторная карта, выписки | Текущая динамика, осложнения, переносимость мероприятий | Коррекция лечения, направление к специалистам/на МСЭ при необходимости | НЕТ |
| Патронаж медицинской сестры | Медицинская сестра | Патронажный лист, чек-листы ухода | Соблюдение режима, навыки ухода, потребность в обучении семьи | Рекомендации по уходу, информирование врача | НЕТ |
| Патронаж социального работника | Социальный работник | Социальный паспорт семьи | Бытовые условия, доступ к услугам, нуждаемость в поддержке | Организация соцуслуг, помощь с ТСР, сопровождение на МСЭ | НЕТ |
| Междисциплинарный консилиум поликлиники | Врачи-специалисты, реабилитолог, психолог | Протокол консилиума | Медицинская и психосоциальная динамика, необходимость дообследований | Локальная корректировка плана ведения | НЕТ |
| Реабилитационный центр (промежуточный контроль) | Команда центра | Индивидуальный план занятий, шкалы оценки | Функциональные тесты (GMFM, FIM и др.), комплаентность | Изменение интенсивности/методов, рекомендации для МСЭ | НЕТ |
| Самооценка семьи/пациента | Пациент/законные представители | Дневники, опросники качества жизни | Субъективное улучшение, достижение бытовых целей | Аргументы для обсуждения с врачом/МСЭ | НЕТ |
Итого: юридически значимая оценка результатов программ реабилитации/абилитации фиксируется при МСЭ; остальные визиты — мониторинг и подготовка к ней.