ОДНИМ ИЗ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЛАРИНГИТА (КРУПА) ПО ШКАЛЕ WESTLEY ЯВЛЯЕТСЯ
1) частота сердечных сокращений
2) частота дыхательных движений
3) артериальное давление
4) втяжение уступчивых мест грудной клетки (+)
Правильным критерием является втяжение уступчивых мест грудной клетки: чем выраженнее ретракции (над- и подключичные ямки, межрёберья, эпигастрий), тем выше сопротивление в верхних дыхательных путях и тяжелее степень крупа. Этот признак напрямую отражает работу дыхательных мышц и нарастание дыхательной недостаточности, поэтому он включён в шкалу Westley и влияет на тактику неотложной помощи (ингаляции адреналина, стероиды, оксигенотерапия, наблюдение/госпитализация).Показатели вроде частоты пульса, дыхания или артериального давления могут изменяться при лихорадке и тревоге и не специфичны для оценки именно степени обструкции при крупе. В клиническом решении они учитываются как фоновые, но не являются пунктами подсчёта по Westley.
| Критерий (шкала Westley) | Градация | Баллы | Клиническая подсказка |
|---|---|---|---|
| Втяжение уступчивых мест грудной клетки | Нет | 0 | Дыхательная работа не повышена |
| Лёгкие | 1 | Едва заметные ретракции при беспокойстве | |
| Умеренные | 2 | Чёткие ретракции на вдохе | |
| Тяжёлые | 3 | Грубые ретракции, утомление дыхания | |
| Стридор | Нет | 0 | Слышен только при аускультации или отсутствует |
| Только при возбуждении | 1 | Шум на вдохе при плаче/движении | |
| В покое | 2 | Постоянный инспираторный шум | |
| Вентиляция (воздушный поток) | Норма | 0 | Хорошее наполнение лёгких |
| Снижен | 1 | Ослабленное дыхание | |
| Резко снижен | 2 | Минимальный воздушный поток | |
| Цианоз | Нет | 0 | Кожные покровы розовые |
| При возбуждении | 4 | Посинение только при плаче/движении | |
| В покое | 5 | Гипоксемия в покое | |
| Сознание | Норма | 0 | Адекватный контакт |
| Спутанность/вялость | 5 | Признак истощения/гипоксии | |
| Итоговая интерпретация суммы баллов: ≤2 — лёгкая; 3–7 — умеренная; 8–11 — тяжёлая; ≥12 — угроза дыхательной недостаточности (рассмотреть неотложные вмешательства). | |||
