Перейти к содержимому

Одним из критериев оценки степени тяжести острого обструктивного ларингита (крупа) по шкале westley является

    ОДНИМ ИЗ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЛАРИНГИТА (КРУПА) ПО ШКАЛЕ WESTLEY ЯВЛЯЕТСЯ
    1) частота сердечных сокращений
    2) частота дыхательных движений
    3) артериальное давление
    4) втяжение уступчивых мест грудной клетки (+)

    Правильным критерием является втяжение уступчивых мест грудной клетки: чем выраженнее ретракции (над- и подключичные ямки, межрёберья, эпигастрий), тем выше сопротивление в верхних дыхательных путях и тяжелее степень крупа. Этот признак напрямую отражает работу дыхательных мышц и нарастание дыхательной недостаточности, поэтому он включён в шкалу Westley и влияет на тактику неотложной помощи (ингаляции адреналина, стероиды, оксигенотерапия, наблюдение/госпитализация).Показатели вроде частоты пульса, дыхания или артериального давления могут изменяться при лихорадке и тревоге и не специфичны для оценки именно степени обструкции при крупе. В клиническом решении они учитываются как фоновые, но не являются пунктами подсчёта по Westley.

    Критерий (шкала Westley)ГрадацияБаллыКлиническая подсказка
    Втяжение уступчивых мест грудной клеткиНет0Дыхательная работа не повышена
    Лёгкие1Едва заметные ретракции при беспокойстве
    Умеренные2Чёткие ретракции на вдохе
    Тяжёлые3Грубые ретракции, утомление дыхания
    СтридорНет0Слышен только при аускультации или отсутствует
    Только при возбуждении1Шум на вдохе при плаче/движении
    В покое2Постоянный инспираторный шум
    Вентиляция (воздушный поток)Норма0Хорошее наполнение лёгких
    Снижен1Ослабленное дыхание
    Резко снижен2Минимальный воздушный поток
    ЦианозНет0Кожные покровы розовые
    При возбуждении4Посинение только при плаче/движении
    В покое5Гипоксемия в покое
    СознаниеНорма0Адекватный контакт
    Спутанность/вялость5Признак истощения/гипоксии
    Итоговая интерпретация суммы баллов: ≤2 — лёгкая; 3–7 — умеренная; 8–11 — тяжёлая; ≥12 — угроза дыхательной недостаточности (рассмотреть неотложные вмешательства).