ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ НАЧИНАЕТСЯ С ПРОВЕДЕНИЯ
1) устранения дыхательных расстройств
2) остановки кровотечения
3) медицинской сортировки (+)
4) реанимации
В очаге ЧС первым шагом всегда является медицинская сортировка: за минуты распределяют пострадавших по категориям тяжести и очередности помощи, чтобы ограниченные ресурсы (бригады, перевязочные, транспорт) дали максимум выживаемости группе с наибольшим шансом. Только после маркировки и определения приоритетов переходят к целевым вмешательствам на месте — контроль массивного кровотечения, обеспечение проходимости дыхательных путей, противошоковые мероприятия — в порядке, заданном правилами сортировки.
Такой алгоритм предотвращает тонуть в единичных тяжёлых случаях и минимизирует потери времени на неэффективные действия. Сортировка задаёт поток: красные получают немедленные процедуры и эвакуацию первыми; жёлтые — стабилизацию с последующей эвакуацией; зелёные — помощь на месте и привлечение к само- и взаимопомощи; чёрные/безнадёжные — паллиативные меры. Уже внутри каждой категории далее применяют ABC/МАРСН (MARCH) и другие протоколы.
| Этап | Ключевые действия | Цель | Кто выполняет | Примеры критериев |
|---|---|---|---|---|
| Медицинская сортировка (первичная) | Быстрая оценка, маркировка цветом/биркой, распределение потоков | Оптимизировать использование ресурсов и очередность помощи | Подготовленный медработник/спасатель | Красный — угроза жизни, спасаемый; Жёлтый — может подождать; Зелёный — ходячий; Чёрный — без признаков жизни/безнадёжный |
| Контроль кровотечения (после сортировки) | Турникет, давящая повязка, гемостатик | Предотвратить геморрагический шок | Все уровни, включая ТСО и обучённых очевидцев | Артериальное кровотечение, пропитывание повязок, ампутации |
| Дыхательные пути и вентиляция | Манёвры, воздуховоды, кислород, вентиляция мешком | Обеспечить оксигенацию и предотвратить асфиксию | Медицинский персонал по компетенции | Стридор, парадоксальное дыхание, сатурация < 90% |
| Циркуляция и противошоковые меры | Инфузии по показаниям, согревание, анальгезия | Стабилизировать гемодинамику | Фельдшер/врач | Гипотензия, тахикардия, холодная кожа |
| Иммобилизация и временная хирургия | Шины, окклюзионные повязки, DCR/DCS по возможности | Профилактика вторичных повреждений | Медбригады, ПМП/ОМП | Открытые переломы, ранения грудной клетки/живота |
| Эвакуация по приоритету | Транспортировка в профильные ЛПУ, маршрутизация | Быстро доставить к окончательной помощи | Эвакуационные звенья | Красный — немедленно; Жёлтый — отсроченно; Зелёный — последними |
| Документация и ресортировка | Запись времени, вмешательств; повторная оценка по динамике | Непрерывный контроль качества и корректировка приоритетов | Ответственный за сортировку | Изменение витальных признаков, ответ на лечение |