ОСЛОЖНЕНИЕМ КРАПИВНИЦЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) отек гортани (+)
2) эритродермия
3) лихорадка
4) шелушение кожи
При крапивнице самое опасное — развитие ангиоотёка гортани (вариант отёка Квинке). Он проявляется осиплостью, лающим кашлем, затруднённым вдохом со свистом (стридором), ощущением комка в горле и нарастающей тревогой. Это состояние способно быстро привести к асфиксии, поэтому требует немедленных действий: вызвать скорую, обеспечить доступ воздуха, придать пациенту положение сидя, при наличии — ввести адреналин (по показаниям), системные антигистаминные и глюкокортикостероиды, контролировать проходимость дыхательных путей до прибытия специалистов.
Другие перечисленные варианты к типичным осложнениям крапивницы не относятся: эритродермия — это тяжёлое диффузное поражение кожи при иных дерматозах/лекарственных реакциях; лихорадка при крапивнице возможна в составе системной аллергической реакции, но не считается самостоятельным осложнением; шелушение кожи характерно для экземы, отрубевидного лишая, постскарлатинозных изменений и др., а не для уртикарных волдырей, которые обычно исчезают без следа.
| Состояние | Типично для крапивницы? | Ключевые признаки | Основные риски | Неотложные действия | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Отёк гортани (вариант отёка Квинке) | Да, осложнение | Охриплость, лающий кашель, стридор, инспираторная одышка | Асфиксия, остановка дыхания | Вызов СМП; адреналин по показаниям; антигистаминные и ГКС; контроль проходимости дых.путей | Может развиваться стремительно в течение минут |
| Отёк Квинке мягких тканей (губ, век, языка) | Часто сопутствует | Плотный безболезненный отёк, зуд/напряжение кожи | Переход отёка на гортань | Антигистаминные, ГКС; наблюдение за дыханием | Без поражения дых.путей риск ниже |
| Анафилаксия | Редко, но возможно | Крапивница + гипотензия, бронхоспазм, тошнота/рвота | Шок, полиорганная недостаточность | Адреналин немедленно, инфузии, кислород, вызов СМП | Жизнеугрожающее состояние |
| Эритродермия | Нет | Диффузное покраснение >90% поверхности кожи, шелушение | Нарушение терморегуляции, водно-электролитные сдвиги | Госпитализация, поиск причины | Связана с другими дерматозами/ЛС |
| Лихорадка | Не специфична | Повышение температуры | Пропуск анафилаксии/инфекции | Оценка контекста; симптоматическая терапия | Не самостоятельное осложнение крапивницы |
| Шелушение кожи | Не характерно | Пластинчатое/мелкопластинчатое отторжение рогового слоя | Косметический дискомфорт | Лечение основного дерматоза | Для уртикарных элементов не типично |