ОСНОВНОЙ ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ НИТРОГЛИЦЕРИНА У БОЛЬНЫХ С ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ СВЯЗАН С
1) расширением периферической венозной системы (+)
2) расширением периферических артерий
3) увеличением коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
4) замедлением ЧСС и снижением потребности миокарда в кислороде
Нитроглицерин при левожелудочковой недостаточности кровообращения главным образом действует за счёт расширения венозных сосудов, что снижает преднагрузку на сердце. Это уменьшает венозный возврат крови к левому желудочку, снижая давление в предсердиях и уменьшает нагрузку на миокард, что облегчает работу сердца и уменьшает симптомы застоя.
В отличие от расширения артерий, которое влияет на постнагрузку, венодилатация эффективно уменьшает объем циркулирующей крови, приходящийся на левый желудочек. Таким образом, нитроглицерин снижает стресс на сердце и улучшает его функцию при сердечной недостаточности.
| Параметр | Эффект нитроглицерина | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Расширение вен | Снижение преднагрузки | Уменьшение венозного возврата, снижение нагрузки на левый желудочек |
| Расширение артерий | Незначительное при терапевтических дозах | Снижение постнагрузки при больших дозах |
| Частота сердечных сокращений | Может слегка снижаться или оставаться неизменной | Снижение потребности миокарда в кислороде |
| Коронарный кровоток | Увеличивается | Улучшение кровоснабжения миокарда |
| Потребность миокарда в кислороде | Снижается | Облегчение симптомов стенокардии и недостаточности |