ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СТЕНОКАРДИИ
1) тошнота
2) сжимающая, давящая боль (+)
3) одышка
4) слабость
Ведущим проявлением стенокардии является сжимающая/давящая загрудинная боль, чаще возникающая при физической нагрузке или стрессе, нередко с иррадиацией в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть. Приступ длится несколько минут (обычно до 10–15), проходит в покое или после приёма нитроглицерина. Тошнота, одышка и слабость могут сопровождать приступ, но они неспецифичны и не определяют диагноз.
| Критерий | При стенокардии | Комментарий/дифференциация |
|---|---|---|
| Характер боли | Сжимающая, давящая, как тяжесть/обруч | Режущая/колющая боль менее типична |
| Локализация | За грудиной, может быть разлитой | Точечная боль чаще не кардиальная |
| Иррадиация | Левая рука, плечо, шея, нижняя челюсть, межлопаточно | Отсутствие иррадиации не исключает диагноз |
| Провокаторы | Физнагрузка, холод, обильная пища, стресс | Ночные покойные приступы — подумать о вариантной стенокардии (спазм) |
| Длительность | Несколько минут, обычно до 10–15 | >20–30 мин — подозрение на инфаркт миокарда |
| Купирование | Проходит в покое/после нитроглицерина | Отсутствие эффекта — тревожный признак |
| Сопутствующие симптомы | Одышка, потливость, тревога, тошнота | Неспецифичны, усиливают вероятность при типичной боли |
| ЭКГ во время боли | Депрессия ST/инверсия T (транзиторно) | При вариантной стенокардии — подъём ST транзиторно |
| Биомаркеры (тропонин) | В норме | Повышение — за некроз (инфаркт) |
| Ответ на нитраты | Быстрое облегчение | Не является абсолютным критерием, но типично |
| Отличие от ГЭРБ/изжоги | Связь с нагрузкой, не с едой | Антациды помогают при ГЭРБ, не при стенокардии |
| Мышечно-скелетная боль | Нетипична | Усиливается при пальпации/движении, длительная |
Помните: главный признак — сжимающая, давящая загрудинная боль; при затяжной/некупирующейся боли срочно вызывайте скорую помощь.