Перейти к содержимому

Основной симптом стенокардии

    ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СТЕНОКАРДИИ
    1) тошнота
    2) сжимающая, давящая боль (+)
    3) одышка
    4) слабость

    Ведущим проявлением стенокардии является сжимающая/давящая загрудинная боль, чаще возникающая при физической нагрузке или стрессе, нередко с иррадиацией в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть. Приступ длится несколько минут (обычно до 10–15), проходит в покое или после приёма нитроглицерина. Тошнота, одышка и слабость могут сопровождать приступ, но они неспецифичны и не определяют диагноз.

    Критерий При стенокардии Комментарий/дифференциация
    Характер боли Сжимающая, давящая, как тяжесть/обруч Режущая/колющая боль менее типична
    Локализация За грудиной, может быть разлитой Точечная боль чаще не кардиальная
    Иррадиация Левая рука, плечо, шея, нижняя челюсть, межлопаточно Отсутствие иррадиации не исключает диагноз
    Провокаторы Физнагрузка, холод, обильная пища, стресс Ночные покойные приступы — подумать о вариантной стенокардии (спазм)
    Длительность Несколько минут, обычно до 10–15 >20–30 мин — подозрение на инфаркт миокарда
    Купирование Проходит в покое/после нитроглицерина Отсутствие эффекта — тревожный признак
    Сопутствующие симптомы Одышка, потливость, тревога, тошнота Неспецифичны, усиливают вероятность при типичной боли
    ЭКГ во время боли Депрессия ST/инверсия T (транзиторно) При вариантной стенокардии — подъём ST транзиторно
    Биомаркеры (тропонин) В норме Повышение — за некроз (инфаркт)
    Ответ на нитраты Быстрое облегчение Не является абсолютным критерием, но типично
    Отличие от ГЭРБ/изжоги Связь с нагрузкой, не с едой Антациды помогают при ГЭРБ, не при стенокардии
    Мышечно-скелетная боль Нетипична Усиливается при пальпации/движении, длительная

    Помните: главный признак — сжимающая, давящая загрудинная боль; при затяжной/некупирующейся боли срочно вызывайте скорую помощь.