ОСНОВНЫМ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ИНДЕКС
1) Миллера
2) Эрисмана
3) Вейса
4) Кетеля (+)
В клинической практике базовым антропометрическим показателем считают индекс Кетле (ИМТ), поскольку он быстро отражает соотношение массы и роста и коррелирует с рисками сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Рассчитывается просто: ИМТ = масса тела (кг) / рост² (м²). Для взрослых он удобен как скрининговый инструмент: помогает выделить дефицит массы, избыточную массу и ожирение, чтобы дальше решать, нужны ли анализы, коррекция питания, физической активности или медикаментозная/хирургическая терапия.
Важно помнить ограничения: у беременных, детей/подростков, спортсменов с высокой мышечной массой и людей пожилого возраста ИМТ может искажать реальный жирness тела; в этих случаях добавляют окружность талии, индекс талия/рост, биоимпеданс или денситометрию. Тем не менее для массовых популяций ИМТ остаётся надёжной стартовой метрикой благодаря воспроизводимости и чётким порогам вмешательства.
| Категория | ИМТ (кг/м²) | Типичные клинические риски | Что делать на приёме | Целевые шаги пациенту |
|---|---|---|---|---|
| Выраженный дефицит | <16.0 | Недоедание, анемия, остеопения, эндокринные нарушения | Оценить причины (ЖКТ, психо-сомат., инфекции), базовые анализы, нутритивная поддержка | Калораж +300–500 ккал/сут, белок 1.2–1.5 г/кг, дневник питания |
| Дефицит | 16.0–18.4 | Низкий резерв мышц/костей, гиповитаминозы | Скрининг на расстройства пищевого поведения, вит.D/кальций | Силовые 2–3 р/нед, обогащение рациона |
| Нормальная масса | 18.5–24.9 | Базовый популяционный риск | Поддерживающее консультирование, измерить талию при наличии факторов риска | 150 мин/нед умеренной активности, сбалансированное питание |
| Избыточная масса | 25.0–29.9 | Повышение риска ССЗ, СНС, НАЖБП, ОА | Оценить АД, липиды, глюкозу; окружность талии; мотивационное интервью | Дефицит 300–500 ккал/сут, ≥7–10 тыс. шагов/день, силовые + аэробные |
| Ожирение I ст. | 30.0–34.9 | Диабет 2 типа, АГ, апноэ сна, НАЖБП | Лабораторный скрининг, рассмотреть фармакотерапию при неуспехе ЛЖ | Структурированная программа снижения веса 5–10% за 6 мес |
| Ожирение II ст. | 35.0–39.9 | Высокий кардиометаболический риск | Комбинированный подход: ЛЖ + препараты; направление к диетологу/сомнологу | Мониторинг каждые 4–8 недель, работа со сном/стрессом |
| Ожирение III ст. | ≥40.0 | Очень высокий риск осложнений и преждевременной смертности | Оценить показания к бариатрической хирургии; мультидисциплинарная команда | Предоперационная подготовка или интенсивная программа снижения веса |
| Дополнительно: окружность талии (мужчины ≥94 см, женщины ≥80 см) и отношение талия/рост (>0.5) усиливают оценку висцерального риска; используйте вместе с ИМТ для точности. | ||||