ОСНОВНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ДОКУМЕНТОМ СТАЦИОНАРА, КОТОРЫЙ СОСТАВЛЯЕТСЯ НА КАЖДОГО ПОСТУПИВШЕГО В СТАЦИОНАР, ЯВЛЯЕТСЯ
1) медицинская карта стационарного больного (ф 003/у) (+)
2) контрольная карта диспансерного наблюдения (ф 030/у)
3) карта учета диспансеризации (ф 131/у)
4) статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания (ф 066/у-02)
Основным документом, который ведется на каждого пациента, поступившего в стационар, является медицинская карта стационарного больного (форма 003/у). Она содержит все сведения о диагнозе, назначениях, динамике состояния и результатах лечения. Этот документ является юридически значимым и используется при анализе случаев госпитализации, экспертизе и медицинской статистике.
| Форма документа | Название | Назначение |
|---|---|---|
| 003/у | Медицинская карта стационарного больного | Основной документ учета лечения в стационаре |
| 030/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения | Используется для наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями |
| 131/у | Карта учета диспансеризации | Применяется для регистрации данных диспансеризации населения |
| 066/у-02 | Статистическая карта выбывшего из стационара | Фиксирует сведения о причинах выбытия пациента из стационара |
Медицинская документация играет важную роль в организации лечебного процесса, контроле за качеством медицинской помощи и ведении статистического учета.