ОСНОВНЫМ ВИДОМ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) дозированная тренировочная ходьба (+)
2) силовые упражнения
3) подвижные игры
4) трудотерапия
Базовой нагрузкой на санаторном этапе после инфаркта является дозированная тренировочная ходьба. Она равномерно нагружает крупные мышечные группы, улучшает толерантность к физической активности без резких скачков артериального давления и частоты пульса, даёт возможность точно дозировать темп, длительность и рельеф, а также легко контролировать самочувствие по шкале Борга и по ЧСС. Силовые упражнения и подвижные игры на этом этапе несут риски из-за выраженной прессорной и адренергической реакции, а трудотерапия — вспомогательна и не заменяет аэробной тренировки.
Поэтому верным вариантом является: 1) дозированная тренировочная ходьба (+). Её начинают с коротких, частых сессий в комфортном темпе (разговорный темп), постепенно удлиняя время и слегка повышая интенсивность при стабильных показателях гемодинамики и отсутствии симптомов ишемии, одышки или утомления.
| Параметр | Рекомендации на санаторном этапе | Комментарии |
|---|---|---|
| Вид нагрузки | Дозированная тренировочная ходьба | Основной аэробный компонент реабилитации |
| Интенсивность | ЧСС покоя + 20–30 уд/мин (позже +30–40 при хорошей переносимости) | Ориентир на разговорный темп , RPE (Борг) 11–13 |
| Длительность | Начально 10–15 мин; постепенное увеличение до 30–45 мин | Добавлять 2–5 мин каждые 2–3 сессии при отсутствии симптомов |
| Частота | Ежедневно, 1–2 раза в день | Лучше чаще и короче, чем редко и долго на старте |
| Прогрессия | Сначала длительность, затем темп/рельеф | Избегать крутых подъёмов до стабилизации толерантности |
| Контроль | Пульс, АД до/после, самочувствие, Borg RPE | При атипичных симптомах — снижение нагрузки и оценка врача |
| Критерии остановки | Боль/дискомфорт в груди, выраженная одышка, головокружение, падение АД | Немедленно прекратить, сообщить медперсоналу |
| Противопоказания | АД >180/100 мм рт.ст., ЧСС в покое >120, лихорадка, декомпенсация сердечной недостаточности | Сначала стабилизация состояния, затем возврат к ходьбе |
| Роль силовых | Отсрочено, малые веса, под контролем | Только после устойчивой адаптации к ходьбе |
| Роль трудотерапии/игр | Вспомогательно | Не заменяют плановую аэробную тренировку |
