Перейти к содержимому

Основным видом физической нагрузки на санаторном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, является

    ОСНОВНЫМ ВИДОМ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ЯВЛЯЕТСЯ
    1) дозированная тренировочная ходьба (+)
    2) силовые упражнения
    3) подвижные игры
    4) трудотерапия

    Базовой нагрузкой на санаторном этапе после инфаркта является дозированная тренировочная ходьба. Она равномерно нагружает крупные мышечные группы, улучшает толерантность к физической активности без резких скачков артериального давления и частоты пульса, даёт возможность точно дозировать темп, длительность и рельеф, а также легко контролировать самочувствие по шкале Борга и по ЧСС. Силовые упражнения и подвижные игры на этом этапе несут риски из-за выраженной прессорной и адренергической реакции, а трудотерапия — вспомогательна и не заменяет аэробной тренировки.

    Поэтому верным вариантом является: 1) дозированная тренировочная ходьба (+). Её начинают с коротких, частых сессий в комфортном темпе (разговорный темп), постепенно удлиняя время и слегка повышая интенсивность при стабильных показателях гемодинамики и отсутствии симптомов ишемии, одышки или утомления.

    ПараметрРекомендации на санаторном этапеКомментарии
    Вид нагрузкиДозированная тренировочная ходьбаОсновной аэробный компонент реабилитации
    ИнтенсивностьЧСС покоя + 20–30 уд/мин (позже +30–40 при хорошей переносимости)Ориентир на разговорный темп , RPE (Борг) 11–13
    ДлительностьНачально 10–15 мин; постепенное увеличение до 30–45 минДобавлять 2–5 мин каждые 2–3 сессии при отсутствии симптомов
    ЧастотаЕжедневно, 1–2 раза в деньЛучше чаще и короче, чем редко и долго на старте
    ПрогрессияСначала длительность, затем темп/рельефИзбегать крутых подъёмов до стабилизации толерантности
    КонтрольПульс, АД до/после, самочувствие, Borg RPEПри атипичных симптомах — снижение нагрузки и оценка врача
    Критерии остановкиБоль/дискомфорт в груди, выраженная одышка, головокружение, падение АДНемедленно прекратить, сообщить медперсоналу
    ПротивопоказанияАД >180/100 мм рт.ст., ЧСС в покое >120, лихорадка, декомпенсация сердечной недостаточностиСначала стабилизация состояния, затем возврат к ходьбе
    Роль силовыхОтсрочено, малые веса, под контролемТолько после устойчивой адаптации к ходьбе
    Роль трудотерапии/игрВспомогательноНе заменяют плановую аэробную тренировку