ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ
1) полидипсия, полиурия (+)
2) отеки, боль в пояснице
3) сухой кашель, одышка
4) запоры, боли в животе
У детей при дебюте сахарного диабета чаще всего быстро проявляются жажда (полидипсия) и учащённое мочеиспускание (полиурия): из-за дефицита инсулина глюкоза не попадает в клетки, её уровень в крови повышается, возникает осмотический диурез — ребёнок часто и много мочится, теряет воду и электролиты, в ответ усиливается жажда. На фоне обезвоживания возможны сухость кожи и слизистых, снижение массы тела, утомляемость, головные боли, ночные пробуждения для мочеиспускания или вторичное недержание мочи.
Такие симптомы, как отёки и боль в пояснице, сухой кашель с одышкой или запоры с абдоминальной болью, не являются типичной картиной дебюта диабета у ребёнка и чаще указывают на другие причины (нефрологические, респираторные или гастроэнтерологические проблемы). При появлении жажды и полиурии важно оперативно проверить глюкозу капиллярной крови и кетоны в моче/крови, чтобы не пропустить развитие диабетического кетоацидоза.
| Раздел | Ключевые моменты |
|---|---|
| Типичные симптомы | Полидипсия, полиурия, похудение, слабость, сухость кожи/слизистых, ночная полиурия/энурез |
| Патофизиология | Дефицит инсулина → гипергликемия → осмотический диурез → обезвоживание и жажда |
| Тревожные признаки кетоацидоза | Рвота, боли в животе, глубокое частое дыхание (Куссмауля), запах ацетона, сонливость, спутанность |
| Первичные обследования | Глюкоза капиллярной крови, кетоны (кровь/моча), электролиты, газовый состав крови, HbA1c (по показаниям) |
| Дифференциальная диагностика | Сахарный диабет инсипидус, почечные концентрационные нарушения, психогенная полидипсия, инфекции мочевых путей |
| Действия родителей/опекунов | Измерить глюкозу при доступе, не задерживать обращение за медицинской помощью, контролировать гидратацию, не ограничивать воду |