ОСНОВНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 6 ЛЕТ ЯВЛЯЮТСЯ
1) Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila
2) Streptococcus pneumonia, Haemophilusinfluenzae (+)
3) Staphilococcus aureus, Streptococcus pneumonia
4) Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumonia
У детей старше 6 лет внебольничная пневмония чаще всего вызывается типичными бактериальными патогенами, к которым относятся Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Эти микроорганизмы являются ведущими причинами бактериальной пневмонии в данной возрастной группе, поскольку их патогенные свойства и распространённость в окружающей среде позволяют быстро колонизировать дыхательные пути, особенно при ослаблении иммунного ответа, например после вирусных инфекций.Клинически такая пневмония часто сопровождается лихорадкой, продуктивным кашлем, крепитацией в лёгких при аускультации, а также выраженными изменениями на рентгенограмме. Важно учитывать возрастные особенности иммунного ответа у детей, что влияет на выбор стартовой антибактериальной терапии, направленной именно на наиболее вероятных возбудителей.
| Патоген | Тип | Возрастная группа | Клинические особенности | Антибактериальная терапия |
|---|---|---|---|---|
| Streptococcus pneumoniae | Грамположительный кокк | От младенцев до подростков | Острое начало, лихорадка, продуктивный кашель | Пенициллины, аминопенициллины |
| Haemophilus influenzae | Грамотрицательная палочка | Дети >6 лет, особенно не привитые | Хрипы, мокрота, возможен бронхообструктивный синдром | Амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины |
| Mycoplasma pneumoniae | Атипичный патоген | Школьники, подростки | Постепенное начало, сухой кашель, головная боль | Макролиды (азитромицин) |
| Chlamydophila pneumoniae | Атипичный внутриклеточный | Подростки | Медленное течение, фарингит, бронхит | Макролиды, тетрациклины |
| Legionella pneumophila | Атипичный, водный путь передачи | Редко у детей | Системные симптомы, диарея, спутанность сознания | Макролиды, фторхинолоны |
Знание наиболее частых возбудителей помогает своевременно назначить эмпирическую терапию и избежать осложнений.