ОСТАНОВКА НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩЕМ
1) пациента усадить, голову запрокинуть назад, прижать крылья носа к переносице
2) пациента усадить, голову запрокинуть назад, холод на переносицу
3) пациента усадить, голову наклонить вперед, холод на переносицу (+)
4) пациента уложить на высокую подушку, прижать крылья носа к переносице
Правильная тактика — посадить пострадавшего, слегка наклонить голову вперёд и приложить холод к переносице. Это снижает приток крови к слизистой и позволяет крови стекать наружу, а не в горло, что уменьшает риск аспирации и тошноты. Дополнительно большим и указательным пальцами мягко прижимают крылья носа к перегородке (в области хрящевой части) на 10–15 минут, спокойно дыша ртом. Если есть под рукой салфетка или марля, их можно смочить 3% перекисью водорода и уложить в преддверие носа, не запихивая глубоко.
Запрокидывать голову назад нельзя: кровь уходит в носоглотку, затрудняет оценку кровопотери и может попасть в дыхательные пути. Не стоит высмаркиваться и разговаривать в первые часы после остановки — это срывает тромб. Если кровотечение не останавливается в течение 20 минут, рецидивирует, сопровождается выраженной слабостью, бледностью, сердцебиением, или возникло после травмы головы/лица — требуется медицинская помощь.
| Действие | Как делать | Зачем | Сколько времени | Комментарии |
|---|---|---|---|---|
| Посадить и наклонить вперёд | Спина прямая, подбородок немного к груди | Кровь вытекает наружу, контроль объёма | Сразу | Исключить горизонтальное положение |
| Прижать крылья носа | Большой и указательный пальцы к перегородке | Механическое сжатие сосудов и фиксация сгустка | 10–15 минут без перерывов | Не подглядывать раньше срока |
| Холод на переносицу | Лёд/холодный компресс через ткань | Сосудосуживающий эффект, уменьшение отёка | До 15–20 минут | Не прикладывать лёд к коже напрямую |
| Местный гемостатик (опционально) | Турунда с 3% перекисью или гемостатической губкой | Ускорение коагуляции поверхностно | 10–15 минут | Не вводить глубоко без навыка |
| Спокойное дыхание ртом | Без разговоров | Стабилизация давления, не срывать тромб | Во время прижатия | Избегать кашля |
| После остановки | Не сморкаться, не ковырять в носу | Сохранить сформировавшийся сгусток | 6–12 часов | Сон с приподнятой головой |
| Чего избегать | Запрокидывание головы, горячие напитки, нагрузки | Предотвратить рецидив и аспирацию | 24 часа | Исключить алкоголь и баню |
| Когда к врачу | Нет эффекта >20 мин, частые рецидивы, травма, анемия | Риск массивной кровопотери/коагулопатии | Немедленно | Особенно при приёме антикоагулянтов |