ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИСТИННОМ (АЛЬВЕОЛЯРНОМ) ОТЕКЕ ЛЕГКИХ ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ
1) бронхоспазма
2) попадания жидкости в альвеолы (аспирация жидкости)
3) пропотевания плазмы крови в альвеолы (+)
4) пропотевания форменных элементов крови в альвеолы
При истинном альвеолярном отеке легких основным механизмом развития острой дыхательной недостаточности является пропотевание плазмы крови через поврежденный альвеолярно-капиллярный барьер. Это приводит к заполнению альвеол жидкостью, снижению газообмена и развитию гипоксии. Такая форма отека наблюдается, например, при левожелудочковой недостаточности или остром коронарном синдроме.Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) в норме не проникают в альвеолы при альвеолярном отеке, а аспирация или бронхоспазм связаны с другими патогенетическими механизмами. Правильный ответ — пропотевание плазмы крови в альвеолы.
| Механизм | Описание | Пример состояния |
|---|---|---|
| Гидростатический отек | Повышение давления в легочных капиллярах ведет к выходу плазмы в альвеолы | Левожелудочковая недостаточность |
| Мембранозный отек (повреждение капилляров) | Нарушение целостности капиллярных мембран | Синдром острого респираторного дистресса (ARDS) |
| Аспирационный отек | Попадание жидкости извне в дыхательные пути | Аспирация желудочного содержимого |
| Нейрогенный отек | Рефлекторный выброс катехоламинов и вазоконстрикция | Черепно-мозговая травма |
| Отек при интоксикациях | Токсическое поражение эндотелия сосудов легких | Отравление газами, сепсис |
Своевременное распознавание типа отека легких критически важно для назначения адекватного лечения и предотвращения дыхательной недостаточности.