ОСТРОМУ ХОЛЕЦИСТИТУ СООТВЕТСТВУЕТ СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ВКЛЮЧАЮЩИЙ
1) желтуху, гепатоспленомегалию, умеренное повышение сывороточного уровня трансаминаз, гипергаммаглобулинемию, положительную реакцию на антитела к гладкой мускулатуре
2) желтуху, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалию, высокий сывороточный уровень щелочной фосфатазы и холестерина
3) желтуху (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, мягкий живот, лихорадку, лейкоцитоз (+)
4) желтуху, анорексию, тошноту, мягкую печень, высокую активность трансаминаз и нормальную активность щелочной фосфатазы
Острый холецистит — это воспаление желчного пузыря, чаще всего вызванное обструкцией его шейки или пузырного протока желчными камнями. Клинически он проявляется болью в правом верхнем квадранте живота, особенно после приёма пищи, лихорадкой и лейкоцитозом. Желтуха может присутствовать, но не является постоянным симптомом. Живот, как правило, мягкий, а напряжение мышц ограничено, в отличие от перитонита. Именно это делает вариант 3 наиболее типичным для картины острого холецистита.Важно отличать острый холецистит от других заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как вирусные гепатиты, холестатические синдромы или аутоиммунные процессы, каждый из которых имеет свой характерный симптомокомплекс, отличающийся по лабораторным и клиническим признакам.
| Состояние | Боль | Желтуха | Лихорадка | Трансаминазы | ЩФ | Доп. признаки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Острый холецистит | Правый верхний квадрант | Возможна | Часто | Умеренно повышены | Норм/слегка повышена | Лейкоцитоз, мягкий живот |
| Аутоиммунный гепатит | Редко | Часто | Нет | Резко повышены | Норм | Антитела к ГМК, гипергаммаглобулинемия |
| Первичный билиарный цирроз | Редко | Часто | Нет | Умеренно повышены | Резко повышена | Зуд, ксантомы |
| Вирусный гепатит | Диффузная | Часто | Иногда | Очень высоки | Норм/слегка повышена | Тошнота, анорексия |
