Перейти к содержимому

Острому холециститу соответствует симптомокомплекс, включающий

    ОСТРОМУ ХОЛЕЦИСТИТУ СООТВЕТСТВУЕТ СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ВКЛЮЧАЮЩИЙ
    1) желтуху, гепатоспленомегалию, умеренное повышение сывороточного уровня трансаминаз, гипергаммаглобулинемию, положительную реакцию на антитела к гладкой мускулатуре
    2) желтуху, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалию, высокий сывороточный уровень щелочной фосфатазы и холестерина
    3) желтуху (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, мягкий живот, лихорадку, лейкоцитоз (+)
    4) желтуху, анорексию, тошноту, мягкую печень, высокую активность трансаминаз и нормальную активность щелочной фосфатазы

    Острый холецистит — это воспаление желчного пузыря, чаще всего вызванное обструкцией его шейки или пузырного протока желчными камнями. Клинически он проявляется болью в правом верхнем квадранте живота, особенно после приёма пищи, лихорадкой и лейкоцитозом. Желтуха может присутствовать, но не является постоянным симптомом. Живот, как правило, мягкий, а напряжение мышц ограничено, в отличие от перитонита. Именно это делает вариант 3 наиболее типичным для картины острого холецистита.Важно отличать острый холецистит от других заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как вирусные гепатиты, холестатические синдромы или аутоиммунные процессы, каждый из которых имеет свой характерный симптомокомплекс, отличающийся по лабораторным и клиническим признакам.

    СостояниеБольЖелтухаЛихорадкаТрансаминазыЩФДоп. признаки
    Острый холециститПравый верхний квадрантВозможнаЧастоУмеренно повышеныНорм/слегка повышенаЛейкоцитоз, мягкий живот
    Аутоиммунный гепатитРедкоЧастоНетРезко повышеныНормАнтитела к ГМК, гипергаммаглобулинемия
    Первичный билиарный циррозРедкоЧастоНетУмеренно повышеныРезко повышенаЗуд, ксантомы
    Вирусный гепатитДиффузнаяЧастоИногдаОчень высокиНорм/слегка повышенаТошнота, анорексия