ОТЛИЧИЕМ КЛИНИЧЕСКОГО ПРОЯВЛЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ГОРТАНИ ОТ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ТРАХЕИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) осиплость голоса (+)
2) стридорозное дыхание
3) судорожный кашель
4) инспираторная одышка
При инородном теле **гортани** почти всегда рано возникает дисфония: осиплость вплоть до афонии. Это связано с непосредственным раздражением/травмой истинных голосовых складок и реактивным отёком, из-за чего нарушается их смыкание. Дополнительно возможны боль при глотании и чувство инородного комка . При инородном теле **трахеи** голос обычно сохранён; преобладают приступообразный кашель, двуфазный стридор и вариабельная одышка, нередко зависящие от положения тела из-за клапанного механизма.
Следовательно, призна́к, позволяющий отличить поражение гортани от трахеи, — **осиплость голоса** (верный вариант). Остальные симптомы могут встречаться при обоих вариантах, но менее специфичны для гортани.
| Признак | Иностранное тело гортани | Иностранное тело трахеи | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Голос | Осиплость/афония — характерно | Обычно сохранён | Ключевое отличие в пользу гортани |
| Кашель | Рефлекторный, может быть кратковременным | Приступообразный, судорожный | Выраженность чаще выше при трахее |
| Дыхание/одышка | Чаще инспираторная одышка | Чаще смешанная/вариабельная | Зависит от уровня обструкции |
| Стридор | Высокий инспираторный | Двуфазный, грубый, позиционно меняется | При трахее шум может мигрировать |
| Позиционная вариабельность | Минимальная | Выраженная (симптом клапана ) | Связана с перемещением предмета |
| Боль при глотании (одинофагия) | Часто | Редко | Травма слизистой гортани |
| Дисфагия | Возможна | Обычно нет | Ближе к надсвязочному уровню |
| Цианоз/угроза асфиксии | При выраженной обструкции | При выраженной обструкции | Критический признак в обоих случаях |
| Диагностика | Непрямая/прямая ларингоскопия | Трахеобронхоскопия | Эндоскопия — метод выбора |
| Тактика на догоспитальном этапе | Не извлекать вслепую; при сохранённом дыхании — поощрять кашель | То же; при критической обструкции — приём Геймлиха (по показаниям) | Срочная госпитализация/эндоскопическое удаление |