ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ОЖОГА 2 СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) отек тканей
2) гиперемия кожи
3) наличие пузырей или их остатков (+)
4) некроз тканей
Отличительным клиническим признаком ожога II степени являются пузыри, заполненные прозрачным (реже геморрагическим) содержимым, или их остатки после вскрытия. Это отражает поражение эпидермиса с переходом на поверхностные слои дермы: базальные структуры (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы) сохранены, поэтому кожа способна к самостоятельной регенерации без грубого рубцевания. Боль обычно выраженная из-за сохранной иннервации, кожа ярко-красная/розовая, влажная, при дотрагивании усиливается боль.
| Степень | Глубина поражения | Ключевые признаки | Пузыри | Боль/чувствительность | Окрас/влажность | Заживление | Рубцы | Первая помощь (кратко) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I | Только эпидермис | Эритема, отек | Нет | Сильная боль/жжение | Красная, сухая | 3–7 дней | Нет | Охлаждение 10–15 мин, влажные асептические повязки |
| II | Эпидермис + поверхностная дерма | Пузыри с серозным содержимым | Да (или их остатки) | Выраженная боль | Розово-красная, влажная | 1–3 недели | Обычно нет | Не вскрывать самостоятельно крупные пузыри, асептическая повязка, обезболивание |
| IIIa | Глубокие слои дермы (частично) | Бледные участки, струп | Редко/могут быть | Умеренная (сниженная) | Бледно-розовая/мраморная | 3–5 недель | Возможны | Мед. оценка, повязки, иногда хирургическая помощь |
| IIIб | Вся дерма | Грубый струп, сухая кожа | Нет | Часто мало болезненно (некроз) | Буро-коричневая/черная | Без пересадки — медленно | Часто выраженные | Хирургическое лечение (некрэктомия, кожная пластика) |
| IV | Кожа + подлежащие ткани (жир, мышцы, кость) | Обугливание/глубокий некроз | Нет | Боль может отсутствовать локально | Черная/буро-черная | Длительное, только хирургически | Выраженные деформации | Неотложная помощь, интенсивная терапия, хирургия |
Итак, наличие пузырей или их остатков — патогномоничный признак именно II степени; изолированные отек, гиперемия или некроз соответствуют другим степеням и не позволяют точно установить II степень без выявления пузырей.