ОЖОГИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИРАВНИВАЮТСЯ К ГЛУБОКОМУ ОЖОГУ _______ % ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ПОСТРАДАВШЕГО
1) 25
2) 5
3) 10 (+)
4) 20
Правильный ответ — 10%. В клинической практике ингаляционная травма существенно повышает риск отёка дыхательных путей, гипоксемии и системной воспалительной реакции, поэтому её условно приравнивают к глубокому ожогу 10% поверхности тела при расчёте тяжести и объёма терапии. Это помогает не недооценить состояние пострадавшего, своевременно решить вопрос о ранней защите дыхательных путей и более агрессивной инфузионной и респираторной поддержке.Как врач, при подозрении на поражение дымом и горячими газами я ориентируюсь на признаки: ожоги лица и носа, опалённые волосы в ноздрях, осиплость/стридор, карбонизированная мокрота, экспозиция в закрытом помещении. Такие пациенты требуют ранней оценки по принципам ABC, низкого порога для интубации при прогрессирующей отёчности и тщательного мониторинга газообмена и оксигенации, учитывая риск позднего ухудшения.
| Аспект | Ключевые моменты |
|---|---|
| Эквивалент тяжести | Ингаляционная травма ≈ глубокий ожог 10% ПТ (учитывается при оценке тяжести и планировании терапии) |
| Подозрение на травму | Закрытое помещение, сажа во рту/носу, осиплость, стридор, ожоги лица, опалённые вибриссы, спутанность |
| Первичные действия (ABC) | Обеспечить проходимость дыхательных путей, 100% O₂, мониторинг SpO₂ и газов, подготовка к ранней интубации при ухудшении |
| Показания к ранней интубации | Прогрессирующая отёчность, стридор/осиплость, ожоги полости рта/глотки, снижение сознания, ожидаемая транспортировка/отёк |
| Инфузионная терапия | Рассчитывать по формуле ожогов (например, Паркленд), учитывая возможную большую потребность из-за ингаляционной травмы |
| Возможные осложнения | Отёк верхних дыхательных путей, бронхоспазм, пневмонит, ARDS, отложенные стриктуры |
| Дополнительные меры | Исключить CO/цианидную интоксикацию, бронхоскопия по показаниям, лёгочная физиотерапия, осторожная вентиляция |