ПАЦИЕНТА С ОЖОГОМ ЛИЦА НЕОБХОДИМО ГОСПИТАЛИЗИРОВАТЬ В
1) травматологическое отделение
2) глазное отделение
3) ожоговое отделение (+)
4) микрохирургическое отделение
При ожоге лица пациент подлежит госпитализации именно в ожоговое отделение (верный вариант). Лицо относится к критическим зонам : здесь быстро развивается отёк мягких тканей и верхних дыхательных путей, часто есть ингаляционная травма, поражение глаз, носа и рта. В ожоговом стационаре доступны ранняя защита дыхательных путей, инфузионная терапия с контролем баланса, специализированная обработка ран, обезболивание, профилактика инфекции и мультидисциплинарные консультации (офтальмолог, ЛОР, челюстно-лицевой хирург).
До перевода: прекратить воздействие термического агента, охладить ожог прохладной водой до 10 минут (без льда), наложить чистую повязку, оценить признаки ингаляционной травмы (осиплость, гарь в носу/рту, ожоги вибрисс), при угрозе обструкции рассмотреть раннюю интубацию, начать обезболивание и противостолбнячную профилактику. Самостоятельное местное лечение без оценки дыхательных путей при ожоге лица недопустимо.
| Ситуация/критерий | Тактика | Почему это важно |
|---|---|---|
| Ожог лица любой глубины | Госпитализация в ожоговое отделение | Высокий риск отёка дыхательных путей, косметически и функционально значимая зона |
| Признаки ингаляционной травмы (гарь, ожоги вибрисс, осиплость) | Ранняя оценка дыхательных путей, при необходимости интубация | Отёк может быстро прогрессировать до обструкции |
| Поражение глаз (боль, светобоязнь, песок ) | Промывание, флюоресцеиновая проба, консультация офтальмолога в стационаре | Риск кератита, язвы роговицы, потери зрения |
| Химический ожог лица/глаз | Немедленное длительное промывание, затем перевод в ожоговый центр | Продолжение тканевого повреждения до полного удаления агента |
| Электротравма с метками входа/выхода на лице | Мониторинг ритма, оценка глубоких повреждений, ожоговый стационар | Скрытая некрозия тканей, аритмии |
| Площадь поражения ≥10% ППТ при частичных ожогах | Инфузионная терапия по формуле, контроль диуреза | Профилактика гиповолемии и шока |
| Полнослойные ожоги (IIIБ–IV) | Ранняя хирургическая оценка, вопрос об эксцизии/аутодермотрансплантации | Снижение риска инфекции и контрактур |
| Сильная боль, отёк мягких тканей лица | Мультикомпонентное обезболивание, поднятое положение головы | Контроль боли и уменьшение отёка улучшают исходы |
| Дети, пожилые, беременные | Низкий порог для перевода в специализированный центр | Высокая уязвимость и особые потребности |
| Сопутствующие травмы (ЧМТ, переломы лицевого скелета) | Совместное ведение с профильными специалистами в ожоговом стационаре | Комплексная помощь в одном месте |