ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ТРАНСПОРТИРУЮТ
1) самостоятельное передвижение
2) полусидя
3) лежа на левом боку
4) лежа на спине (+)
При подозрении на ОНМК больного перевозят на жёстких носилках лежа на спине, с приподнятым изголовьем на 15–30°, свободной проходимостью дыхательных путей и контролем жизненно важных функций. Такое положение уменьшает венозный застой, облегчает дыхание и позволяет безопасно проводить мониторинг и экстренные вмешательства в пути.
Исключения делают при выраженном риске аспирации (глубокое угнетение сознания, повторная рвота) — тогда поворачивают голову набок или временно укладывают на бок с обязательной фиксацией и поддержкой проходимости дыхательных путей. Но базовая, наиболее универсальная тактика — транспортировка на спине с лёгкой приподнятой головой и тщательным наблюдением.
| Ситуация | Рекомендуемое положение | Цель | Доп. меры в пути |
|---|---|---|---|
| Подозрение на ишемический инсульт, стабильное дыхание | Лежа на спине, изголовье 15–30° | Снижение венозного притока, облегчение дыхания | Оксиметрия, контроль АД/ЧСС, доступ в вену |
| Геморрагический инсульт, высокое АД | Лежа на спине, изголовье 30° | Снижение внутричерепного давления | Аккуратная коррекция АД по протоколу |
| Сопор/кома, риск аспирации | База — на спине; голову набок или кратко на бок | Защита дыхательных путей | Орофарингеальный воздуховод/аспирация при необходимости |
| Повторная рвота | На спине с поворотом головы набок или на левом боку | Профилактика аспирации | Подготовить отсос, наблюдать за дыханием |
| Агрессия/психомоторное возбуждение | На спине с мягкой фиксацией конечностей | Безопасность пациента и бригады | Седация по показаниям, контроль сатурации |
| Судороги | На спине, голова набок | Защита дыхательных путей и языка | Противосудорожная терапия, кислород |
| Подготовка к тромболизису | На спине, изголовье 15–30° | Стабильный доступ и мониторинг | Сбор анамнеза, контроль времени last seen well |
| Тяжёлая одышка/отёк лёгких | Полусидя только если это резко облегчает дыхание | Разгрузка дыхания | Кислород, контроль гемодинамики |
| Гипогликемия как мимик инсульта | На спине | Стабильность для коррекции гликемии | Экспресс-измерение глюкозы, декстроза по показаниям |
| Общие правила фиксации | Жёсткие носилки, ремни безопасности | Предотвращение смещения и травм | Термозащита, бережная иммобилизация |
Итого: универсально — транспортировка лежа на спине с приподнятой головой, а положение на боку — как временная мера при угрозе аспирации.