ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ НА ЛИЦЕ В ФОРМЕ БАБОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) склеродермия
2) красная волчанка (+)
3) крапивница
4) псориаз
Верно: 2) красная волчанка. Бабочка — это малярная эритема на скулах и спинке носа с характерным сохранением носогубных складок. Чаще возникает после инсоляции, может сопровождаться фоточувствительностью, артралгиями, серозитами и лабораторной аутоантителопозитивностью (ANA/anti-dsDNA/anti-Sm). В отличие от уртикарных волдырей при крапивнице или бляшек с выраженным гиперкератозом и серебристыми чешуйками при псориазе, бабочка при СКВ — плоская или слегка приподнятая эритема без стойкого шелушения; при склеродермии преобладают уплотнение и восковидность кожи, а не типичная малярная конфигурация.
| Состояние | Тип высыпаний | Локализация/вид на лице | Сопутствующие признаки | Что помогает отличить |
|---|---|---|---|---|
| Системная красная волчанка (СКВ) | Малярная эритема (бабочка ) | Щёки + спинка носа, носогубные складки интактны | Фоточувствительность, артралгии, серозиты, ANA/anti-dsDNA/anti-Sm | Связь с солнцем, системные симптомы, серология |
| Розацеа | Эритема, папуло-пустулы, телеангиэктазии | Центр лица (нос, щёки, лоб, подбородок) | Триггеры: горячее, алкоголь, эмоции | Отсутствует стойкая бабочка ; видимые сосуды, жжение |
| Себорейный дерматит | Эритема с жирными чешуйками | Брови, носогубные складки, крылья носа | Зуд, рецидивы осенью/зимой | Поражает носогубные складки, выраженное шелушение |
| Дерматомиозит | Гелиотропная окраска век, папулы Готтрона | Фиолетовая эритема вокруг глаз | Проксимальная миопатия, ↑КФК | Преимущественно периорбитальная сыпь, мышечная слабость |
| Склеродермия | Плотная, восковая кожа, телангиэктазии | Диффузное уплотнение, маскообразность | Феномен Рейно, дисфункция ЖКТ/лёгких | Нет типичной малярной эритемы; основа — фиброз/склероз |
| Крапивница | Мигрирующие волдыри (уртики) | Любые участки, быстро меняется | Интенсивный зуд, регресс <24 ч | Преходящие приподнятые бледные центры, нет стойкой бабочки |
| Псориаз | Эритемо-сквамозные бляшки | Лобно-волосяная граница, реже щёки | Серебристые чешуйки, феномен кровяной росы | Выраженный гиперкератоз, типичные очаги на локтях/коленях |