ПАТРОНАЖ К НОВОРОЖДЕННОМУ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
1) 1 раз в неделю (+)
2) 1 раз в день
3) 1 раз в месяц
4) 2 раза в месяц
На первом месяце жизни ребёнок быстро меняется, поэтому оптимально, чтобы патронажная медсестра/педиатр приходили примерно раз в неделю: так мы успеваем вовремя оценить прибавку массы, характер желтухи, состояние пупочной ранки, дыхание и неврологические рефлексы, а также помочь с грудным вскармливанием и гигиеной. Такой ритм визитов снижает риск пропустить ранние отклонения и позволяет семье регулярно получать ответы на практические вопросы ухода.
Если в промежутках что-то тревожит (вялость, отказ от еды, лихорадка, нарастающая желтуха, втяжение межрёберий при дыхании, кровь/гной из пупка), не ждите планового визита — обращайтесь сразу. Ниже — памятка, что обычно проверяем на еженедельном патронаже.
| Параметр | Что смотрим | Норма/ориентир | Когда бить тревогу | Комментарий |
|---|---|---|---|---|
| Масса тела | Взвешивание, динамика | Прибавка ~150–200 г/нед у доношенных | Потеря/нет прибавки, выраженное отставание | Смотрим вместе с частотой кормлений |
| Кормление | Техника прикладывания, кратность | 8–12 прикладываний/сутки, активные глотки | Боль у мамы, длительные пустые кормления | Корректируем позу, при необходимости докорм |
| Гидратация/выделения | Подгузники, слизистые | Мочеиспусканий ≥6–8/сут; стул у ГВ 3–6/сут (варианты нормы) | Сухие подгузники, редкая моча, признаки обезвоживания | Оцениваем совместно с прибавкой веса |
| Желтуха | Распространённость, динамика | Лёгкая, не усиливается, ребёнок активен | Нарастание, распространяется на ноги, вялость, бесцветный стул | При сомнении — лабораторная оценка |
| Пупочная ранка | Сухость, цвет, запах | Сухая, без покраснения и запаха | Мокнутие, гной/кровь, покраснение кожи вокруг | Уход — сухо и чисто, без излишней обработки |
| Кожа/опрелости | Складки, сыпь | Без мацерации и пустул | Широкие опрелости, гнойнички, распространённая сыпь | Проветривание, корректная гигиена, подбор средств |
| Дыхание | ЧДД во сне, втяжения, цвет кожи | ~30–60 в мин без втяжений, розовая кожа | Одышка, стон, втяжения, цианоз | При нарушениях — немедленное обращение |
| Температура | Измерение при необходимости | 36,5–37,5 °C | ≥38 °C или гипотермия <36 °C | Оцениваем вместе с общим состоянием |
| Неврологический статус | Тонус, рефлексы (Моро, поисковый, сосательный) | Сохранны, симметричны | Выраженная асимметрия, вялость, судороги | При отклонениях — осмотр невролога |
| Тазобедренные суставы | Разведение бёдер, симметрия складок | Свободное разведение >60°, без щелчка | Ограничение, щелчок , выраженная асимметрия | При рисках — УЗИ по возрасту |
| Сон и поведение | Периоды бодрствования, плач | Чередование сна и коротких бодрствований | Неутешимый крик, вялость, отказ от еды | Ищем причину, при необходимости — очный осмотр |
| Вакцинация | Календарь, переносимость | Соблюдение сроков (напр., гепатит B, БЦЖ по показаниям) | Пропуски без причины, выраженные реакции | План уточняем на каждом визите |
Итог: плановые еженедельные визиты в неонатальном периоде — безопасный и эффективный способ вовремя заметить проблемы и поддержать семью.