ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ
1) грушевидный баллон, шприц Жане, вазелин, 10% раствор хлорида натрия
2) грушевидный баллон, газоотводная трубка, вазелиновое масло, 0,9% раствор хлорида натрия
3) грушевидный баллон, газоотводная трубка, вазелин, 10% раствор хлорида натрия (+)
4) грушевидный баллон, газоотводная трубка, вазелин, 0,9% раствор хлорида натрия
Гипертоническая клизма — это малый объём 10% раствора хлорида натрия, который за счёт осмотического градиента тянет воду из слизистой в просвет кишки, размягчает каловые массы и быстро стимулирует перистальтику. Для такой процедуры подходит грушевидный баллон (обеспечивает точное введение небольшого объёма), газоотводная/ректальная трубка (управляемое, менее травматичное введение и отведение газов) и смазка вазелином (снижает риск микротравм). Изотонический 0,9% раствор не даст нужного осмотического эффекта, а шприц Жане применяют преимущественно для крупных объёмов при очистительных клизмах, что здесь не требуется.Назначают при атонических запорах, когда важен быстрый эффект и противопоказаны большие объёмы жидкости. Осторожность нужна при трещинах, кровотечениях, выраженных геморроях, воспалительных заболеваниях прямой кишки, сердечно-почечной недостаточности, у пожилых и детей (риск раздражения слизистой и электролитных сдвигов). Вводят медленно, после смазывания кончика, контролируя самочувствие.
| Параметр | Гипертоническая | Очистительная | Масляная |
|---|---|---|---|
| Цель/эффект | Осмотическое втягивание воды, быстрое стимулирование перистальтики | Механическое растяжение и разжижение содержимого толстой кишки | Смазывание и размягчение каловых масс, мягкий послабляющий эффект |
| Раствор | 10% NaCl | Тёплая вода/0,9% NaCl | Подогретое вазелиновое/растительное масло |
| Ориентировочный объём | 50–200 мл | 0,5–1,5 л (взрослые) | 50–200 мл |
| Инструменты | Грушевидный баллон, газоотводная/ректальная трубка, вазелин | Кружка Эсмарха/шланг, ректальный наконечник, вазелин | Грушевидный баллон, ректальная трубка, вазелин |
| Скорость действия | Быстро (минуты) | Средняя (десятки минут) | Медленно (несколько часов) |
| Основные показания | Атонические запоры, необходимость быстрого эффекта при ограничении объёма | Подготовка к исследованиям/операциям, выраженные запоры | Спазматические запоры, болезненная дефекация |
| Противопоказания (общие) | Острые проктиты, трещины, кровотечения, тяжёлая СН/ХПН, электролитные нарушения | Те же + риск перегрузки объёмом при СН/почечной недостаточности | Те же; аллергия/непереносимость масла |
| Температура раствора | Комнатная/тёплая (около 36–37°C) | Тёплая (36–37°C) | Подогретое до 37–38°C |
| Особые риски | Раздражение слизистой, гипернатриемия при злоупотреблении | Водная нагрузка, дискомфорт/спазм | Подтекание масла, жирные пятна, редкий риск аспирации при неправильной технике |
| Практические советы | Смазать наконечник вазелином, вводить медленно, контролировать самочувствие | Следить за высотой резервуара и скоростью потока | После введения удерживать 20–30 минут для эффекта |