ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ ЛЮБОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ОБЯЗАТЕЛЬНО
1) проводит пробу на наличие аллергической реакции
2) подогревает лекарственное средство
3) проверяет срок годности (+)
4) разводит лекарственное средство физиологическим раствором
Правильное действие — проверка срока годности. Это обязательная универсальная мера безопасности для всех препаратов: просроченное средство может потерять эффективность, изменить физико-химические свойства и повысить риск нежелательных реакций. Медсестра также оценивает название, дозировку, форму выпуска, целостность упаковки и условия хранения, сверяет назначение с листком назначений и идентифицирует пациента — но именно контроль срока годности входит в перечень шагов, которые нельзя пропустить ни при каких обстоятельствах.
Остальные пункты выполняются только при наличии показаний. Кожные пробы рутинно не ставят для любого лекарства (у ряда препаратов это неинформативно и потенциально небезопасно; анамнез аллергии собирают всегда, а тестирование — строго по протоколу). Подогрев применим лишь к отдельным формам (например, ушные капли до температуры тела, некоторые масляные растворы), а разведение физиологическим раствором проводится только если это требуется инструкцией или схемой разведения.
| Этап | Что сделать | Почему это важно | Примечания/Примеры |
|---|---|---|---|
| Идентификация пациента | Сверить ФИО, дату рождения, браслет | Предотвращает ошибки назначения | Сверка минимум по двум идентификаторам |
| Проверка препарата | Название, форма, дозировка, целостность | Исключает подмену/повреждение | Сопоставить с листом назначений |
| Срок годности | Проверить дату и условия хранения | Обязательный универсальный шаг | При сомнении — не применять |
| Аллергологический анамнез | Уточнить реакции в прошлом | Снижает риск анафилаксии | Кожные пробы — только по протоколу |
| Подготовка формы | Развести/подогреть при необходимости | Обеспечивает правильную биодоступность | Стерильный 0,9% NaCl по инструкции; капли уха — до t° тела |
| Правило пяти прав | Правильные пациент, препарат, доза, путь, время | Базовый стандарт безопасности | Добавляют 6-е право : документирование |
| Наблюдение и документирование | Фиксировать введение и эффекты | Отслеживание эффективности/побочных реакций | Готовность к неотложной помощи при АР |