ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ВКЛЮЧАЕТ
1) наложение стерильной повязки
2) иммобилизацию подручными средствами
3) иммобилизацию табельными средствами
4) все перечисленное (+)
Верный вариант — всё перечисленное . При открытом переломе сначала останавливают кровотечение (прямое надавливание, при сильном — жгут с отметкой времени), затем закрывают рану стерильной повязкой, после чего обязательно иммобилизуют конечность, фиксируя минимум два соседних сустава. Допустимо использовать как подручные, так и табельные шины. Не вправляйте отломки, не удаляйте инородные тела, не промывайте рану и не наносите мази. Контролируйте цвет, чувствительность и пульс дистальнее травмы, согрейте пострадавшего, дайте обезболивающее (если в сознании и нет противопоказаний) и организуйте быструю доставку в стационар/вызов 112.
Цель таких действий — остановка кровопотери, профилактика инфекции и шока, а также минимизация дополнительного смещения отломков до прибытия в стационар.
| Этап | Что делаем | Как правильно | Зачем |
|---|---|---|---|
| Безопасность | Оценить обстановку | Исключить угрозы (дорога, ток, обрушение) | Не увеличить число пострадавших |
| Вызов помощи | Позвонить 112 | Сообщить место, механизм травмы, состояние | Своевременная эвакуация |
| Остановка кровотечения | Прямое надавливание/жгут | Жгут выше раны, время на записке/коже | Профилактика шока и анемии |
| Повязка | Стерильная повязка на рану | Не удалять видимые фрагменты/инородные тела | Снижение риска инфекции |
| Иммобилизация (подручная) | Доска, палка, картон, ткань | Фиксировать 2 суставa; мягкие прокладки | Минимум смещения и боли |
| Иммобилизация (табельная) | Шины типа SAM/Крамера | Моделировать по конечности, не сдавливать рану | Надёжная стабилизация |
| Контроль дистально | Цвет, температура, чувствительность, пульс | Проверить до и после фиксации | Раннее выявление ишемии |
| Обезболивание | Пероральные анальгетики | Если в сознании, нет аллергии/противопоказаний | Снижение стресса и боли |
| Тепло и покой | Укрыть, успокоить | Без еды/питья при предстоящем наркозе | Профилактика гипотермии и аспирации |
| Транспортировка | Щадяще, с иммобилизацией | Избегать лишних перемещений | Предотвратить вторичные повреждения |
| Чего не делать | Не вправлять, не промывать, не мазать | Не снимать застрявшие предметы | Избежать кровотечений и инфекции |
Итог: стерильная повязка + надёжная иммобилизация (любыми доступными или табельными средствами) + быстрый вызов помощи — основа первой помощи при открытом переломе.