ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ НОВОРОЖДЕННОМУ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
1) в первые 24 часа после рождения (+)
2) при выписке из родильного отделения
3) на третий день жизни
4) на седьмой день жизни
Правильный вариант — в первые 24 часа после рождения. Нулевая доза защищает от перинатальной передачи вируса, при которой у инфицированного при рождении ребёнка риск хронизации максимально высок. Вакцину вводят внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра в объёме 0,5 мл; откладывать из-за физиологической желтухи новорождённых или лёгкой простуды не нужно.
При HBsAg-положительной матери (или неизвестном статусе) вакцину дают как можно раньше, предпочтительно в первые 12 часов, и дополнительно вводят специфический иммуноглобулин против HBV (HBIG) в другую конечность. Далее курс завершают по схеме 0–1–6 месяцев (в отдельных ситуациях — 0–1–2–12); пропущенные дозы догоняют без начала серии заново.
| Этап / ситуация | Срок | Что вводят | Доза и путь | Кому | Заметки |
|---|---|---|---|---|---|
| Рождение (нулевая доза) | ≤ 24 часов | Вакцина против гепатита B | 0,5 мл, внутримышечно, бедро | Всем новорождённым | Не откладывать; можно вместе с другими вакцинами в разные участки |
| Мать HBsAg-положительная или статус неизвестен | Предпочтительно ≤ 12 часов | Вакцина + HBIG | Вакцина 0,5 мл ИМ; HBIG 0,5 мл ИМ в другую конечность | Новорождённые из группы высокого риска | HBIG допустим до 7 суток, но чем раньше, тем лучше |
| 2-я доза | 1 месяц жизни | Вакцина против гепатита B | 0,5 мл ИМ | Всем | Продолжение базовой схемы 0–1–6 |
| 3-я доза (завершение курса) | 6 месяцев жизни | Вакцина против гепатита B | 0,5 мл ИМ | Всем | Итоговый иммунитет после 3 доз |
| Альтернативная расширенная схема | 0–1–2–12 месяцев | Вакцина против гепатита B | Каждая доза 0,5 мл ИМ | Группы риска / по местным регламентам | Обеспечивает более раннее формирование защиты |
| Недоношенные < 2000 г (мать HBsAg-отриц.) | Чаще с 1 месяца жизни | Вакцина против гепатита B | 0,5 мл ИМ | По индивидуальному плану | Родовая доза может быть отложена; уточняется по локальным правилам |
| Недоношенные (мать HBsAg-полож.) | ≤ 12 часов | Вакцина + HBIG | Отдельные инъекции ИМ | Высокий риск | Доза при рождении у < 2000 г может не засчитываться в серию |
| Место введения | — | — | Переднелатеральное бедро | До ~18 мес | Ягодица не рекомендуется из-за риска низкой эффективности |
| Совместимость с другими прививками | В день рождения и далее | Разные вакцины | В разные участки / шприцы | По календарю | Не снижает иммунного ответа |
| Реакции на вакцинацию | В первые 1–2 дня | — | Местные, кратковременная субфебрильная температура | Редко умеренные | Обычно проходят самостоятельно, симптоматическая помощь по необходимости |
Итог: для новорождённого защита от HBV начинается уже в первые сутки жизни — это ключ к профилактике хронического гепатита B.