ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА ПРОВОДИТСЯ ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ
1) трех месяцев (+)
2) одного месяца
3) шести месяцев
4) одного года
Правильный выбор — в три месяца : к этому возрасту пассивные материнские антитела уже снижаются, а риск тяжёлого течения коклюша максимален у младенцев. Начало курса АКДС/ИПВ в 3 месяца формирует базовый иммунитет, далее его укрепляют последующие дозы по схеме 3–4,5–6 месяцев. Такое окно обеспечивает наилучший баланс эффективности и безопасности и согласовано с национальными календарями профилактических прививок.
| Компонент | Схема первичной вакцинации | Ревакцинации | Доза/путь введения | Комутабельность вакцин | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|
| Дифтерия (D) | 3 мес → 4,5 мес → 6 мес | 18 мес; 6–7 лет (АДС); 14 лет (АДС-М); далее каждые 10 лет (АДС-М) | 0,5 мл, внутримышечно (бедро у грудничков, дельта у старших) | Допустима замена эквивалентными комбинированными вакцинами | При противопоказаниях к коклюшу используют АДС/АДС-М |
| Столбняк (T) | Совместно с D и Pw/Pa в те же сроки | Как для дифтерии (см. выше) | 0,5 мл, внутримышечно | Возможно чередование производителей | Травмы у неиммунизированных требуют экстренной профилактики |
| Коклюш (Pw/Pa) | 3 мес → 4,5 мес → 6 мес | 18 мес (обычно той же вакциной) | 0,5 мл, внутримышечно | Можно переходить с цельноклеточной (Pw) на бесклеточную (Pa) и обратно | Наиболее тяжёлое течение у детей <6 мес → важно начать вовремя |
| Инактивированная полиомиелитная (ИПВ) в составе комбинированных вакцин | Часто входит в дозы 3–4,5–6 мес | По календарю: 18 мес и далее по схеме | 0,5 мл, внутримышечно/подкожно (в составе комбинированной) | Комбинированные вакцины взаимозаменяемы по компонентам | Снижает число инъекций и визитов |
| Минимальные интервалы | Между первыми тремя дозами — ≥4 недели; при срыве графика курс не начинают заново, а продолжают | ||||
| Место введения | До 3 лет — передне-боковая поверхность бедра; старше — дельтовидная мышца плеча | ||||
| Частые реакции | Покраснение/уплотнение в месте инъекции, субфебрилитет, раздражительность (обычно 1–3 дня); тяжёлые реакции редки | ||||
Если вакцинация не была начата вовремя, используют догоняющую схему с сохранением минимальных интервалов; иммунитет формируется при завершении полного курса и своевременных ревакцинациях.