ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ ВКЛЮЧАЕТ
1) кардиопротективную терапию
2) рациональное питание (+)
3) обучение на дому
4) исключение физической нагрузки
Для предупреждения повышения артериального давления у детей основу составляет образ жизни семьи: регулярное рациональное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, ограничением соли и добавленных сахаров, отказом от ультрапереработанных продуктов и сладких напитков. Такой подход формирует нормальную массу тела, улучшает сосудистую регуляцию и метаболизм, что снижает риск гипертензии уже в подростковом возрасте. Медикаменты при первичной профилактике у здоровых детей не применяются, обучение на дому к профилактике отношения не имеет, а исключение физической нагрузки наоборот повышает риск — детям нужна ежедневная умеренная активность.
Практически: готовьте простые блюда, подсолите уже на тарелке (а лучше — не досаливать), держите напитки без сахара, предлагайте воду. Планируйте не менее 60 минут активных игр или спорта в день, нормализуйте сон по возрасту и ограничивайте экранное время. Эти привычки — лучший антигипертензивный щит для растущего организма.
| Направление | Конкретная рекомендация | Короткое пояснение | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности* |
|---|---|---|---|---|
| Питание (база) | Овощи и фрукты ≥ 5 порций/день | Источник калия, клетчатки, антиоксидантов | Снижение АД, контроль веса | A |
| Соль | Ограничить до ~3–5 г/сут (по возрасту) | Не подсаливать, меньше колбас, снеков | Уменьшение натрий-зависимого подъёма АД | A |
| Сахара и напитки | Исключить сладкие напитки, десерты — по праздникам | Снижение избытка калорий и инсулинорезистентности | Профилактика ожирения и гипертензии | A |
| Белок и жиры | Нежирные молочные, рыба 2×/нед, растительные масла | Полиненасыщенные жирные кислоты вместо насыщенных | Улучшение сосудистой функции | B |
| Физическая активность | ≥ 60 мин/день умеренно-высокой активности | Игры на улице, спорт по интересам | Снижение АД, улучшение тонуса сосудов | A |
| Сидячее время | Экран ≤ 2 ч/день (по возрасту — меньше) | Разрывать длительное сидение каждые 30–60 мин | Контроль массы, лучшая регуляция АД | B |
| Сон | Возрастная норма сна ежедневно | Гигиена сна, стабильный режим | Снижение симпатической активности и АД | B |
| Пассивное курение | Полный запрет табачного дыма дома/в машине | Никотин и токсины повышают тонус сосудов | Меньше эпизодов подъёма АД | A |
| Масса тела | ИМТ в возрастной норме | Регулярный контроль у педиатра | Профилактика метаболических факторов риска | A |
| Медосмотры | АД на приёме начиная с 3 лет (по показаниям — раньше) | Правильная манжета, спокойная обстановка | Раннее выявление нарушений | B |
| Чего НЕ делать | Нет кардиопротективных препаратов без показаний; не исключать физнагрузку; обучение на дому не требуется | Медикаменты — только при диагнозе; движение — важно ежедневно | Избежание вреда и стигматизации | A/B |
*Уровни: A — сильные данные (мета-анализы/РКИ/консенсус), B — умеренные данные/наблюдательные исследования.