ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВКЛЮЧАЕТ
1) выявление и лечение рецидивов заболеваний
2) профилактика повторного возникновения опухолей после лечения
3) раннее выявление и устранение онкологических заболеваний
4) отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, гиподинамии (+)
Первичная профилактика — это всё, что снижает вероятность появления опухоли ещё до её возникновения. К ней относятся отказ от табака, ограничение алкоголя, достаточная физическая активность, контроль массы тела, рацион с уменьшением доли переработанного и красного мяса, защита от ультрафиолета, снижение профессиональных и бытовых канцерогенных экспозиций, а также вакцинация против инфекций, связанных с раком (HPV, HBV). Поэтому верным является выбор, где упор сделан на отказ от курения, умеренность в алкоголе и борьбу с гиподинамией — это прямые меры по выключению ключевых факторов риска.
Важно отличать уровни профилактики: раннее выявление (скрининг) относится ко вторичной профилактике, а предупреждение и лечение рецидивов — к третичной. Они тоже спасают жизни, но не предотвращают первый запуск опухолевого процесса так, как это делает изменение образа жизни и вакцинация.
| Мероприятие | Что включает | Для каких раков особенно важно | Уровень доказательности* | Комментарий врача |
|---|---|---|---|---|
| Отказ от курения | Полное прекращение табака и вейпов; помощь никотин-заместительной терапией | Лёгкого, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной | Высокий | Самая мощная мера первичной профилактики; выгода в любом возрасте |
| Ограничение алкоголя | Не более 1 порции/день (жен), 1–2 (муж), лучше 0 | Пищевода, печени, молочной железы, ротоглотки, толстой кишки | Высокий | Риск растёт дозозависимо; безопасной дозы нет |
| Физическая активность | ≥150 мин умеренной или ≥75 мин интенсивной нагрузки в неделю + силовые 2 р/нед | Толстой кишки, молочной железы, эндометрия | Высокий | Работает и через контроль веса, и независимо от него |
| Контроль массы тела | Цель: ИМТ 18.5–24.9; уменьшение висцерального жира | Эндометрия, молочной железы (постменопауза), толстой кишки, почки, печени | Высокий | Постепенное снижение веса на 5–10% уже даёт пользу |
| Питание с понижением канцерогенных факторов | Овощи, фрукты, клетчатка↑; переработанное/красное мясо↓; соль↓; сахарные напитки↓ | Толстой и прямой кишки, желудка, печени | Средний–высокий | Следуйте принципам средиземноморского типа питания |
| Вакцинация против HPV | По национальному календарю, до начала половой жизни либо догоняющая | Шейки матки, анального канала, ротоглотки, вульвы/влагалища, полового члена | Высокий | Прямая первичная профилактика вирус-ассоциированного рака |
| Вакцинация против HBV | Полный курс, ревакцинация по показаниям | Гепатоцеллюлярная карцинома | Высокий | Снижает риск через профилактику хронического гепатита/цирроза |
| Защита от УФ | SPF 30+, одежда, тень, без соляриев | Кожи (включая меланому и немеланомные) | Высокий | Особенно важна для детей и светокожих |
| Снижение профессиональных экспозиций | СИЗ, вентиляция, соблюдение норм (асбест, бензол, диоксиды и др.) | Лёгкого, мезотелиома, крови, кожи | Высокий | Оценка рисков на рабочем месте и медосмотры по профилю |
| Контроль радона в жилье | Тестирование и вентиляционные меры при превышении | Лёгкого (некурящие тоже в группе риска) | Средний–высокий | Актуально для регионов с высоким фоном |
| Безопасное сексуальное поведение | Барьерные методы, ограничение числа партнёров | HPV-ассоциированные локализации, печень (через снижение передачи гепатитов) | Средний | Дополнение к вакцинации, а не её замена |
*Уровень доказательности указан обобщённо по данным крупных эпидемиологических и клинических исследований.