ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТАБАКОКУРЕНИЯ НАПРАВЛЕНА НА
1) людей, бросивших курить, для предупреждения рецидива
2) людей, которые недавно начали курить
3) некурящих людей (+)
4) курящих людей для оказания помощи в отказе от курения
Первичная профилактика — это предупреждение самого начала употребления табака. Она адресована в первую очередь некурящим (детям, подросткам, молодым взрослым, беременным), чтобы снизить вероятность первой пробы и формирования зависимости. Инструменты: обучение навыкам отказа от давления сверстников, формирование норм без табака в школе и семье, запрет рекламы и витрин, повышение цен, ограничения мест курения, информирование о рисках и о манипуляциях индустрии.
Как врач, я делаю упор на позитивное подкрепление (продолжайте оставаться некурящим ), фиксирую статус табакокурения на каждом приёме, кратко оцениваю факторы риска (курят ли в семье/классе, наличие стресса), даю конкретные советы по отказу от первой сигареты/вейпа и рекомендую поддерживающие среды: спортивные секции, школьные программы, политику без дыма дома и в кружках. Это отличается от помощи уже курящим и от профилактики рецидива у тех, кто бросил — это другие уровни вмешательств.
| Уровень | Целевая группа | Главная цель | Примеры вмешательств | Индикаторы успеха |
|---|---|---|---|---|
| Первичная профилактика | Некурящие (дети, подростки, молодые взрослые, беременные) | Не допустить начала употребления табака/никотина | Школьные программы, работа с семьёй, медиа-грамотность, запрет рекламы и витрин, повышение акцизов, среды без дыма , консультирование на медосмотрах | Снижение доли когда-либо пробовавших , рост доли убеждённых некурящих, уменьшение доступности |
| Вторичная профилактика | Курящие | Раннее выявление и помощь в отказе | Краткие консультации врача, мотивационное интервью, НЗТ/фармакотерапия, цифровая поддержка | Доля сделавших попытку отказа, 7/30-дневная абстиненция, назначение/принятие терапии |
| Третичная профилактика | Курящие с заболеваниями, связанными с табаком | Снижение осложнений и инвалидизации | Интенсивные программы отказа, реабилитация, контроль коморбидности (СОПЛ, ССЗ) | Снижение обострений, госпитализаций, смертности |
| Профилактика рецидива | Люди, уже бросившие | Сохранить абстиненцию | План предотвращения срывов, поведенческая поддержка, контроль триггеров, при необходимости продление НЗТ | Абстиненция через 6–12 мес., меньше эпизодов однократной пробы |
| Политики на уровне популяции | Всё население | Системное уменьшение привлекательности и доступности | Акцизы, стандарты упаковки, возрастные ограничения, контроль торговли и маркетинга | Снижение распространённости курения, потребления никотина и пассивного воздействия |