ПЕРВИЧНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ЭЛЕМЕНТ
1) трещина
2) рубец
3) лихенизация
4) пустула (+)
Пустула — это первичный морфологический элемент: полостное образование в эпидермисе или устье волосяного фолликула, заполненное гнойным экссудатом (нейтрофилы, бактерии/их токсические продукты). Возникает при инфекционно-воспалительных дерматозах (импетиго, фолликулит), акне, иногда — стерильно при лекарственных реакциях. После вскрытия оставляет эрозию с возможным образованием корок; при глубоких процессах может формироваться рубец.
В отличие от пустулы, трещина, рубец и лихенизация относятся к вторичным изменениям кожи: трещина — это линейный разрыв кожи, рубец — исход заживления после повреждения дермы, а лихенизация — утолщение и усиление кожного рисунка вследствие хронического расчесывания/воспаления. Потому правильным элементом среди предложенных является именно пустула.
| Элемент | Тип | Ключевые признаки | Содержимое/палпируемость | Примеры состояний |
|---|---|---|---|---|
| Пятно (макула) | Первичный | Изменение цвета кожи без рельефа | Не пальпируется | Витилиго, розеола |
| Папула | Первичный | Небольшое плотное возвышение <1 см | Пальпируется, без полости | Псориаз, экзема |
| Бляшка | Первичный | Плоское возвышение >1 см, слияние папул | Пальпируется | Псориаз |
| Узел (нодула) | Первичный | Глубокое инфильтративное образование | Плотный, без полости | Эритема узловатая |
| Везикула | Первичный | Пузырёк до 0,5 см | Серозное содержимое | Герпес, дерматит |
| Булла (пузырь) | Первичный | Крупная полость >0,5–1 см | Сероз/кровянистое содержимое | Буллёзные дерматозы, ожоги |
| Пустула | Первичный | Полость с гнойным экссудатом | Гнойное содержимое, часто фолликулярная | Импетиго, фолликулит, акне |
| Уртика (волдырь) | Первичный | Мимолётный отёчный элемент | Пальпируется, бледно-розовый | Крапивница |
| Эрозия | Вторичный | Поверхностный дефект эпидермиса | Влажная поверхность | После вскрытия везикул/пустул |
| Язва | Вторичный | Глубокий дефект до дермы и глубже | Дно, края, инфильтрация | Трофические язвы, васкулиты |
| Трещина | Вторичный | Линейный разрыв кожи/слизистой | Болезненна, может кровить | Ксероз, экзема кистей/пят |
| Экскориация (ссадина) | Вторичный | Повреждение от расчёсов | Линейные корочки/эрозии | Прурит, атопический дерматит |
| Чешуйка | Вторичный | Отслойки рогового слоя | Сухие, слоистые | Псориаз, ихтиоз |
| Корка | Вторичный | Засохший экссудат на поверхности | Серозная/гнойная/кровянистая | Импетиго, экзема |
| Рубец | Вторичный | Замещение дермы соединительной тканью | Атрофический/нормо-/гипертрофический | После язв, акне, травм |
| Лихенизация | Вторичный | Утолщение, усиление кожного рисунка | Шероховатая поверхность | Хронические дерматозы, расчесы |