ПЕРВИЧНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) рубец
2) трещина
3) гнойничок (+)
4) лихенификация
Верным считается гнойничок (пустула): это первичный полостной элемент кожи, заполненный гнойным экссудатом. Он возникает сразу на месте воспаления волосяного фолликула или эпидермиса и не требует предшествующих изменений, поэтому относится к первичным морфологическим элементам. Клинически выглядит как небольшая пузырьковая вершина с желтоватым содержимым, иногда с воспалительным венчиком.
Рубец и трещина — вторичные элементы, появляющиеся после разрушения тканей (заживление/макерация), а лихенификация — результат хронического чесания и утолщения кожи; все они образуются на месте ранее существовавших первичных проявлений и потому не являются первичными.
| Элемент | Первичный / Вторичный | Краткое определение | Типичное содержимое | Пример состояний |
|---|---|---|---|---|
| Пятно (macula) | Первичный | Изменение окраски кожи без рельефа | Нет полости | Витилиго, розеола |
| Папула | Первичный | Неполостной узелок до 1 см | Клеточные инфильтраты | Псориаз, дерматит |
| Везикула | Первичный | Мелкая полость в эпидермисе | Серозное | Герпес, экзема |
| Пузырь (bulla) | Первичный | Крупная полость >1 см | Серозное/серозно-геморрагическое | Пемфигус, ожоги II ст. |
| Пустула (гнойничок) | Первичный | Полостной элемент с гноем | Гнойное | Импетиго, фолликулит, акне |
| Узел (nodus) | Первичный | Глубокий инфильтрат >1 см | Клеточно-фиброзные изменения | Эритема узловатая |
| Эрозия | Вторичный | Поверхностный дефект эпидермиса | Влажная поверхность | После вскрытия везикул |
| Язва | Вторичный | Глубокий дефект до дермы/подкожной клетчатки | Фибрин/гной | Трофические язвы |
| Трещина | Вторичный | Линейный разрыв кожи/слизистой | Кровянистое/серозное | Анальная трещина, хейлит |
| Корка | Вторичный | Засохшие экссудаты на поверхности | Серозное/гнойное/кровянистое | Импетиго (медовые корки) |
| Чешуйка | Вторичный | Слоение роговых масс | Кератин | Псориаз, ихтиоз |
| Рубец | Вторичный | Замещение дефекта соединительной тканью | Фиброз | Постакне, посттравматический |
| Лихенификация | Вторичный | Утолщение и усиление кожного рисунка | Гиперкератоз | Хронический зуд, нейродермит |