ПИГМЕНТ, ОТ КОТОРОГО НЕ ЗАВИСИТ НОРМАЛЬНЫЙ ЦВЕТ КОЖИ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) меланин
2) гемосидерин (+)
3) каротин
4) билирубин
Нормальный оттенок кожи формируется главным образом за счёт меланина, каротина и крови в поверхностных сосудах (оксигемоглобина/дезоксигемоглобина). Гемосидерин — это пигмент склада железа , образующийся при распаде гемоглобина и откладывающийся в тканях при кровоизлияниях или системной перегрузке железом; в физиологической норме он не участвует в окраске кожи. Поэтому верным считается выбор гемосидерина.
Повышение гемосидерина видно как буро-ржавые пятна в местах перенесённых гематом или при гемосидерозе, тогда как изменение меланина даёт привычные вариации фототипа, каротин — лёгкую морковную желтизну у любителей каротиноидов, а билирубин окрашивает кожу и склеры в жёлтый при холестазе/гипербилирубинемии — это уже патология, а не норма.
| Пигмент/фактор | Источник | Роль в нормальном цвете кожи | Когда усиливается | Клинические подсказки |
|---|---|---|---|---|
| Меланин | Меланоциты эпидермиса | Главный детерминант базового тона, защита от УФ | Инсоляция, гормональные влияния, воспаление | Загар, веснушки, мелазма, поствоспалительная гиперпигментация |
| Каротин | Пищевые каротиноиды (морковь, тыква) | Слабо тёплая желтоватая нота (вариант нормы) | Гиперкаротинемия при избытке в рационе | Желтоватые ладони/стопы, склеры остаются белыми |
| Гемоглобин (окси-/дезокси-) | Кровь в дермальных капиллярах | Румянец/бледность, живой тон кожи | Вазодилатация/вазоконстрикция, анемия, гипоксия | Розовость щёк, цианоз губ/ногтевого ложа |
| Гемосидерин | Распад эритроцитов, депо железа в макрофагах | Не участвует в нормальной окраске кожи | Кровоизлияния, хронический венозный стаз, перегрузка железом | Буро-ржавые пятна после гематом, охристая дермопатия голеней |
| Билирубин | Катаболизм гемоглобина (печень/желчные пути) | В норме не влияет (незаметен) | Гипербилирубинемия, холестаз | Желтуха: желтизна кожи и склер (патология) |