ПОД ДЫХАТЕЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ПОНИМАЮТ
1) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение минуты
2) объем воздуха при спокойном дыхании (+)
3) максимальный объем воздуха, выдыхаемый из легких после максимального вдоха
4) объем газа, остающийся в легких после спокойного выдоха
Правильный вариант — объём воздуха, который вентилируется при спокойном вдохе и выдохе за один цикл дыхания (дыхательный объём, VT). В клинике он ориентировочно равен 6–8 мл/кг массы тела (≈ 400–700 мл у взрослого в покое) и обеспечивает базовый газообмен при стабильной работе дыхательного насоса без участия резервов. Снижение VT (например, при поверхностном дыхании, боли, утомлении дыхательных мышц) ухудшает альвеолярную вентиляцию и повышает долю мёртвого пространства , тогда как чрезмерное увеличение может приводить к перерастяжению альвеол, особенно на ИВЛ.
Важно отличать VT от жизненной ёмкости и остаточного объёма: жизненная ёмкость включает резервные вдох и выдох, а остаточный объём вообще не участвует в обычной вентиляции и остаётся в лёгких после максимального выдоха. В практике анестезиологии и интенсивной терапии расчёт и мониторинг VT — ключ к безопасной вентиляционной поддержке (например, протективная вентиляция 6 мл/кг идеальной массы тела при ОРДС).
| Параметр | Обозначение | Определение | Типичное значение у взрослого | Клинические заметки |
|---|---|---|---|---|
| Дыхательный объём | VT | Объём одного спокойного вдоха/выдоха | ≈ 6–8 мл/кг (≈ 400–700 мл) | База альвеолярной вентиляции; целевой при протективной ИВЛ |
| Резервный объём вдоха | IRV | Доп. объём, который можно вдохнуть после спокойного вдоха | ≈ 2.5–3.0 л | Снижается при ограничительных состояниях |
| Резервный объём выдоха | ERV | Доп. объём, выдыхаемый после спокойного выдоха | ≈ 1.0–1.2 л | Может падать при обструкции и ожирении |
| Остаточный объём | RV | Объём, остающийся после максимального выдоха | ≈ 1.1–1.3 л | Повышается при эмфиземе (ловушка воздуха) |
| Жизненная ёмкость лёгких | VC | IRV + VT + ERV | ≈ 3.5–4.8 л | Снижается при рестрикции, слабости мышц |
| Функциональная остаточная ёмкость | FRC | ERV + RV (объём после спокойного выдоха) | ≈ 2.2–2.4 л | Критична для оксигенации; падает в положении лёжа/ожирении |
| Общая ёмкость лёгких | TLC | VC + RV | ≈ 5.5–6.5 л | Увеличена при гиперинфляции, снижена при рестрикции |
| Минутная вентиляция | VE | VT × частота дыхания | ≈ 5–8 л/мин в покое | Важна при оценке потребности в ИВЛ |
| Альвеолярная вентиляция | VA | (VT − Vd) × частота | Зависит от мёртвого пространства | Ключ к контролю PaCO₂ |
| Мёртвое пространство (анатом.) | Vd | Объём проводящих путей, не участвующий в газообмене | ≈ 2 мл/кг | Отношение Vd/VT растёт при В/П несоответствии |
Итог: дыхательный объём — это обычный объём спокойного вдоха/выдоха за один цикл, базовая величина для оценки вентиляции и настройки респираторной поддержки.