ПОД ЭРГОТЕРАПИЕЙ ПОНИМАЮТ
1) комплекс механических колебаний большой частоты
2) отдельный вид трудотерапии
3) комплекс мероприятий по восстановлению самообслуживания, работоспособности, в т. ч., и волонтерской, и отдыха пациента (+)
4) комплекс мероприятий по психологической реадаптации
Эрготерапия — это практико-ориентированная реабилитация, которая помогает человеку заново и безопасно выполнять значимые для него повседневные роли: самообслуживание, работу (включая волонтёрство) и досуг. Мы оцениваем, что именно ограничивает участие (боль, слабость, спастичность, дефицит внимания, страх падений), и подбираем тренировки навыков, адаптацию среды и вспомогательные средства. Поэтому верно понимать её как комплекс мероприятий по восстановлению самостоятельности и работоспособности — не просто ручной труд и не только психологическая поддержка, а целостная программа, направленная на возврат к действиям .
На практике это включает тренировку бытовых активностей (одевание, гигиена, готовка), планирование возвращения к труду/волонтёрству с учётом ограничений, подбор ортезов и средств компенсации, обучение энергосбережению, профилактике падений и рациональной организации рабочего места. Критерий успеха — не абстрактная силa или выносливость , а конкретные измеримые достижения в реальных задачах пациента.
| Домен | Цель | Интервенции | Примеры активностей | Измеримые исходы | Кто вовлечён | Частота |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Самообслуживание (ADL) | Безопасная самостоятельность | Тренинг навыков, разбиение задач на шаги, компенсаторные стратегии | Одевание, гигиена, приём пищи | Шкала Barthel, время выполнения задачи | Эрготерапевт, пациент, семья | 3–5 р/нед |
| Мобильность и быт (IADL) | Управление домом и безопасные перемещения | Тренировка маршрутов, обучение использованию трости/ходунков | Покупки, готовка, уборка | Lawton IADL, число близких падений | Эрго- и физиотерапевт | 2–4 р/нед |
| Функция верхней конечности | Точность и сила захвата | Задачи-ориентированные тренировки, сплинтинг, сенсомоторная интеграция | Застёгивание пуговиц, письмо, работа мышью | Box&Blocks, 9-Hole Peg Test | Эрготерапевт | 3–5 р/нед |
| Когнитивные функции | Внимание, планирование, память | Когнитивные тренинги, внешние подсказки, чек-листы | План дня, ведение списка дел | MoCA, выполнение целевой задачи без ошибок | Эрго- и нейропсихолог | 2–3 р/нед |
| Работа/волонтёрство | Возврат к продуктивной занятости | Анализ рабочего места, градуированное возвращение, энергосбережение | Пробные смены, симуляция рабочих задач | Часы занятости/нед, удержание позиции | Эрготерапевт, работодатель | 1–2 р/нед |
| Досуг и участие | Качество жизни и мотивация | Подбор адаптивных хобби, групповые занятия | Садоводство, музыка, спорт | Опросники QoL, частота участия | Эрготерапевт, соц.службы | 1–2 р/нед |
| Модификация среды | Снижение барьеров | Поручни, подъёмники, кухонные адаптеры | Переоборудование ванной/кухни | Число инцидентов, скорость выполнения | Эрготерапевт, инженер | По необходимости |
| Обучение семьи | Непрерывность ухода | Инструктаж, безопасные переносы, профилактика перегрузки | Демонстрация техник помощи | Соблюдение рекомендаций, снижение стресса | Эрготерапевт, родственники | Периодически |